O uso de um só comprimido ou pílula contendo uma combinação fixa de estatinas, inibidores da enzima de conversão, betabloqueadores e diuréticos conseguiu diminuir significativamente o risco cardiovascular em uma grande população sem antecedentes de eventos (prevenção primária). No entanto, associou-se a um risco intermediário de apresentação de doença cardiovascular. O estudo TIPS-3 (The International...
Dieta pró-inflamatória e seu potencial para desencadear eventos cardiovasculares
Nós, cardiologistas intervencionistas, não podemos delegar a responsabilidade de dar conselhos adequados sobre hábitos saudáveis. Muito menos desconhecer esta informação. Nosso ato médico não termina na angiografia final, ao contrário, ele começa aí, cientes que somos da cronicidade da doença cardiovascular. Este trabalho analisou o importante papel que tem a inflamação no desenvolvimento e na...
Ticagrelor ou prasugrel em infartos com supradesnivelamento do ST
Em pacientes cursando um infarto com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI) que são submetidos a angioplastia primária não foram observadas diferenças significativas entre o prasugrel e o ticagrelor. Isso se associou com um número significativamente maior de infartos recorrentes quando o evento é considerado separadamente. As comparações de eficácia e segurança entre os dois mais...
Antiagregantes em população idosa: são seguros os novos inibidores do P2Y12?
Os pacientes idosos devem se resignar ao clopidogrel? O primeiro grande estudo com prasugrel mostrou um inaceitável aumento do sangramento na população idosa, sugerindo utilizar 5 mg (embora com uma população pequena na qual era difícil conhecer a eficácia de dita dose). Depois chegou o ticagrelor com evidência de maior eficácia vs. o clopidogrel sem...
Dupla malha para dupla proteção em angioplastia carotídea
Na atualidade há no mercado mais de um stent que oferece a dupla malha como proteção adicional na angioplastia carotídea. Por tal motivo, é oportuno realizar uma análise comparativa dos dispositivos para ver benefícios de classe ou alguma diferença específica de cada um. Este trabalho avaliou a segurança e a eficácia dos stents desenhados especificamente...
Sedação consciente vs. anestesia geral no TAVI
Os pacientes com estenose aórtica severa que são submetidos a implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) podem ser tratados sob sedação consciente de maneira segura. A prática clínica incorporou a sedação consciente como uma maneira natural de simplificar e realizar o procedimento da maneira menos invasiva possível. Atualmente, até 50% dos pacientes são submetidos a...
FFR y iFR discordantes em até 20% dos casos: com qual dos índices dois decidimos?
A medição funcional invasiva das lesões intermediárias se tornou a estratégia padrão para definir a revascularização. O fluxo fracionado de reserva em hiperemia (FFR) é o índice contra o qual são comparados todos os demais devido ao seu favorável valor prognóstico a longo prazo. Recentemente surgiram novos índices que não requerem hiperemia pelo fato de...
TCT 2020 | O TAVI parece ser a solução para todas as válvulas biológicas disfuncionais
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é durável em seguimento de 5 anos para tratar válvulas biológicas cirúrgicas disfuncionais e em seguimento de 1 ano para tratar válvulas por cateter. Seja qual for a origem da válvula disfuncional prévia, a solução é o TAVI. O seguimento do PARTNER 2 valve in valve (ViV) mostrou...
TCT 2020 | O Xience se soma à evidencia da dupla antiagregação curta em alto risco de sangramento
Continuar somente com aspirina depois de um período curto de dupla antiagregação (1 a 3 meses) não aumentou os eventos isquêmicos naqueles pacientes que receberam um stent Xience e, sim, conseguiu diminuir significativamente o sangramento. Este trabalho consolida a ideia sobre a segurança de um período curto de dupla antiagregação com os stents farmacológicos contemporâneos nos...
TCT 2020 | A Acurate Neo não alcança a não inferioridade vs. a CoreValve Evolut
A válvula autoexpansível Acurate Neo (Boston Scientific) não conseguiu demonstrar a não inferioridade vs. a válvula autoexpansível CoreValve Evolut (Medtronic), no estudo SCOPE 2 publicado na Circulation e apresentado simultaneamente no Congresso TCT 2020 virtual. Más notícias para a Acurate Neo que já tinha falhado na demonstração da não inferioridade vs. a válvula balão-expansível Sapien 3, no estudo SCOPE 1 (30 dias de seguimento)...