Em comparação com os homens, as mulheres têm menos chances de desenvolver doença coronária epicárdica obstrutiva. Contudo, este novo estudo sugere que elas são mais propensas a ter uma menor reserva de fluxo coronariano, o que também é um fator de risco. A cardiopatia isquêmica é, obviamente, muito mais que ver e tratar placas...
TAVI ou cirurgia em pacientes de risco intermediário? (Registro GARY)
Novos dados do registro GARY (German Aortic Valve Registry) mostraram que pacientes de risco intermediário e com estenose aórtica severa apresentaram uma maior mortalidade em um ano quando foram tratados com implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) que com cirurgia convencional. Os resultados refletem a realidade da prática cotidiana, o que poderia ter múltiplos...
TAVI: a necessidade de marca-passo se associa a mortalidade
Gentileza Dr. Carlos Fava. Após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), a incidência de marca-passo definitivo (MCPD) varia de 6% a 30% nos diferentes estudos e de acordo com a válvula utilizada. Isso é consequência de trauma, isquemia, hemorragia e edema no nível do nó atrioventricular e do tecido infranodal, gerando dissincronia ventricular semelhante...
TAVI pode melhorar a função cognitiva em pacientes com deterioro prévio
Este trabalho estuda a evolução cognitiva do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Estudos prévios pequenos relataram resultados díspares sobre a função cognitiva pós-TAVI. Foram incluídos prospectivamente 229 pacientes de 70 anos ou mais que receberam TAVI e foram avaliados com o Mini Mental Test antes do procedimento e seis meses após o procedimento....
Oclusão percutânea de PVL: uma alternativa à reoperação
A regurgitação paravalvar (PVL, por suas iniciais em inglês) ocorre em 5 a 17% dos pacientes nos quais se realiza uma substituição cirúrgica da valva aórtica. A oclusão percutânea de tais vazamentos com dispositivo representa uma alternativa a reoperação. Todos os centros do Reino Unido e Irlanda que realizam oclusão de vazamentos de maneira...
Complexidade do procedimento influi para decidir duração da DAPT
Muitas das especulações sobre como individualizar o tempo de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) após a angioplastia coronária se enfocaram em parâmetros clínicos (diabetes, por exemplo). Contudo, um novo estudo publicado no JACC e apresentado no último congresso da ESC averte sobre os fatores anatômicos como preditores de eventos que poderiam ajudar a determinar o tempo...
Betabloqueadores em pacientes revascularizados: prescrever ou não?
Este trabalho examina os preditores e resultados da prescrição de betabloqueadores no momento da alta de uma angioplastia coronária bem-sucedida em pacientes com angina crônica estável que NÃO tenham antecedentes de infarto agudo do miocárdio ou insuficiência cardíaca. O benefício dos betabloqueadores em pacientes com infarto agudo do miocárdio ou deterioro da função sistólica...
Baixo gradiente e disfunção ventricular: deve-se ou não indicar TAVI?
Título original: Impact of ejection fraction and aortic valve gradient on outcomes of transcatheter aortic valve replacement. Referência: Baron SJ et al. J Am Coll Cardiol. 2016;67:2349-2358. O gradiente baixo e a disfunção ventricular são frequente nos pacientes com estenose aórtica severa que recebem implante percutâneo da válvula aórtica (TAVI), mas só o baixo...
TAVI em estenose aórtica severa assintomática?
Título original: Natural history, diagnostic approaches, and therapeutic strategies for patients with asymptomatic severe aortic stenosis. Referência: Généreux P et al. J Am Coll Cardiol. 2016; Epub ahead of print. Dado que a substituição valvar aórtica por cateter (TAVI) se expandiu para os pacientes de menor risco, advém a pergunta se não chegou a hora...
Valve in valve para válvula tricúspide
Título original: Trancatheter Tricuspid Valve-in-Valve Implantation for the Treatmente of Disfuncional Surgical Bioprosthetic Valve. An International, Multicenter Registry Study. Referência: Doff B. McElhinney, et al. Circulation 2016;133:1582-93 Gentileza do Dr. Carlos Fava. A cirurgia de substituição valvar tricúspide é pouco frequente, complexa e a durabilidade das válvulas biológicas é de 10 a 15 anos. A reoperação...