Título original: 6- Versus 24-Month Dual Antiplatelet Therapy After Implantation of Drug. Referência: Eluting Stents in Patients Nonresistant to Aspirin The Randomized, Multicenter ITALIC Trial. JACC.VOL. 65, NO. 8, 2015 As recomendações atuais sobre a terapia antiplaquetária dupla (TAD) estão sob-revisão, particularmente em eventos coronarianos agudos em grande parte devido ao advento dos stents de segunda geração. Este...
A presença de lesões em múltiplos vasos no infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMST) é frequente. Os guias de revascularização de 2021 da AHA e do ACC indicam como Classe I a revascularização completa diferida (RCD) e como classe 2b a revascularização completa em um único procedimento (RCUP), ao passo que...
A complexidade das intervenções percutâneas coronarianas tem se incrementado notavelmente nos últimos tempos. Dito incremento pode ser principalmente atribuído à crescente prevalência de calcificação coronariana, o que representa um desafio significativo para os intervencionistas. A presença de calcificação não tratada adequadamente pode resultar em uma expansão insuficiente do stent, sendo isso um fator de risco...
Há, na atualidade, um crescente interesse na função microvascular em pacientes com e sem doença coronariana obstrutiva de diferentes faixas etárias. No entanto, os efeitos “fisiológicos” da idade sobre a função microvascular nunca foram diretamente quantificados em pacientes sem doença coronariana obstrutiva. Estudos prévios colocaram o foco em pacientes com angina e doença obstrutiva e...
Conseguir uma rápida e máxima inibição da agregação plaquetária pode reduzir as complicações relacionadas com a ATC programada em síndromes coronarianas crônicas (CCS). Nas últimas décadas, o momento ótimo para iniciar a dose adequada das inibições de P2Y12 têm sido objeto de inúmeros estudos, embora dito momento ainda não tenha sido estabelecido com clareza. As...
A presença de calcificação nas artérias coronarianas (CAC) continua sendo o principal desafio no tratamento percutâneo. Diversos estudos demonstraram a associação da CAC com resultados desfavoráveis a longo prazo. A litotripcia intravascular (IVL) surgiu como uma ferramenta eficaz para fraturar as placas calcificadas. Os estudos que avaliaram dita estratégia mostraram altas taxas de sucesso do...
As calcificações coronarianas representam um desafio complexo é têm uma alta incidência (25% das angioplastias), o que implica um manejo difícil e desfechos adversos a longo prazo, como um maior risco de eventos, especialmente a necessidade de nova revascularização. Entre os principais mecanismos de falha a longo prazo estão a subexpansão do stent e, em...
A doença carotídea extracraniana representa entre 15% e 20% de todos os casos de acidente vascular cerebral (AVC). A revascularização carotídea desempenha um importante papel na prevenção primária e secundária de eventos cerebrovasculares. Duas estratégias de revascularização comuns são a endarterectomia carotídea (CEA) e a angioplastia carotídea com stent (CAS), tendo sido ambas objeto de...
A estenose aórtica compartilha fatores de risco com a doença coronariana e sua prevalência varia conforme a idade, alcançando em alguns registros um índice de 50% ou inclusive mais. Tal fato representa um desafio ao decidir quando tratá-la e determinar a necessidade de intervenção. O mais estabelecido é que o tratamento é conveniente quando a...
As estenoses coronarianas com calcificação severa representam um desafio significativo na realização de angioplastias coronarianas. Para que essas intervenções sejam bem-sucedidas é crucial modificar a placa antes de implantar o stent, evitando a subexpansão associada a piores resultados clínicos no seguimento. As ferramentas empregadas para tratar essas lesões complexas incluem balões especializados como os de...