Gentileza do Dr. Carlos Fava. O anel pequeno na estenose aórtica severa é um verdadeiro desafio, já que após o implante cirúrgico se relaciona com a mismatch prótese-paciente (MPP) e se associa de forma negativa com a durabilidade da prótese e com sua evolução. O TAVI surgiu como uma estratégia favorável, com um melhor perfil hemodinâmico...
TAVR em insuficiência aórtica pura: sim ou não?
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. A cirurgia é o tratamento padrão para os pacientes com insuficiência aórtica sintomática e/ou com dilatação ou deterioro da função ventricular. A enorme expansão do implante percutâneo da valva aórtica (TAVR) nos pacientes com estenose aórtica, o surgimento de novos dispositivos e a experiência adquirida pelos operadores levaram essa terapêutica...
O Valve-in-Valve apresenta uma boa evolução em dois anos
A degeneração das biopróteses em posição aórtica ocorre em aproximadamente 10 a 15 anos. Nesse contexto, o tratamento de escolha era a reoperação, mas com o desenvolvimento do TAVI a estratégia do implante de biopróteses passou a ser uma alternativa válida com um nível de evidência IIa B. Embora na atualidade haja múltiplas análise do...
TAVI em bicúspide tem os mesmos resultados que a cirurgia no âmbito hospitalar
Gentileza do Dr. Carlos Fava. As valvas aórticas bicúspides (VAB) representam um pequeno grupo e não foram incluídas nos grandes estudos de TAVI pelo fato de terem uma morfologia diferente e exibirem calcificação assimétrica, podendo apresentar mais regurgitação paravalvar e um posicionamento mais impreciso. Entre 2012 e 2016 foram incluídos 475.315 pacientes na base de...
Mais evidência para a “valva esquecida”. Resultados do registro TriValve
O implante percutâneo da valva tricúspide é factível com diferentes dispositivos com uma taxa de sucesso do procedimento muito razoável e, como se isso fosse pouco, está associado a uma baixa mortalidade periprocedimento e a uma melhora clínica significativa. A sobrevida a médio prazo é favorável nesta população de alto risco. A coaptação demasiadamente profunda...