Gentileza do Dr. Carlos Fava. A insuficiência mitral corresponde a aproximadamente 25% das valvoplastias e é um forte preditor de mortalidade na doença cardiovascular. Um dos desafios desta doença é que como o tratamento médico responde favoravelmente durante muito tempo, é difícil estabelecer qual seria o momento indicado para realizar a intervenção sem aumentar o...
Insuficiência tricúspide: o MitraClip melhora a sobrevida
A insuficiência tricúspide (IT) isolada ou vinculada a outra valvoplastia esquerda está associada a maior internação por insuficiência cardíaca e mortalidade cardiovascular. Recentemente, estudos em pacientes idosos e com alto risco que receberam tratamento percutâneo de uma valvoplastia esquerda demonstraram que a presença de IT se associou a maior mortalidade. Existem alguns reportes que indica que o...
Devemos considerar a estenose mitral antes do TAVI
A associação entre estenose aórtica e algum grau de estenose mitral (EM) é de aproximadamente 10% (dependendo das séries) e está relacionada com um impacto negativo na evolução. Nos pacientes de alto risco ou inoperáveis que receberam TAVI não se estudou dita associação nem sua significância. Foram analisados os dados do Registro STS/ACC TVT,...
Proliferam os dispositivos para o implante percutâneo da valva mitral
O implante percutâneo da valva mitral está estabelecido como um tratamento padrão em pacientes com estenose aórtica severa e risco médio ou maior. Incialmente, a evidência se construiu com um ou dois dispositivos que funcionaram muito bem, tanto em termos de segurança quanto de eficácia, e depois proliferaram as novas válvulas, já que nenhuma empresa quis ficar fora do...
TCT 2017 | INTREPID: implante mitral com prótese autoexpansível
Gentileza da SBHCI. A válvula Intrepid é uma prótese autoexpansível de nitinol com diâmetros de 43, 46 e 50 mm, com uma válvula de pericárdio bovino montada em um sistema de entrega transapical com acesso de 35 Fr. Neste estudo piloto foram incluídos 50 pacientes com insuficiência mitral severa, sintomáticos e de alto risco cirúrgico...
TCT 2017 | MAVERIC: resultados de 6 meses do implante mitral percutâneo
Gentileza da SBHCI. Este parece ter sido o ano dos dispositivos mitrais por cateter, e o sistema ARTO, testado neste trabalho, é um mais dos que parecem promissores para tratar pacientes com insuficiência mitral severa sintomáticos por insuficiência cardíaca e fração de ejeção < 40%. Foram incluídos 50 pacientes com seguimento clínico e ecocardiográfico de...
TAVI: por que deveríamos considerar a calcificação do anel mitral
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A calcificação da valva aórtica e do anel mitral apresentam a mesma etiologia e, com frequência, estão presentes nos pacientes de alto risco que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). As consequências da calcificação do anel mitral nos pacientes que recebem TAVI ainda não estão completamente esclarecidas. Foram...
Anuloplastia mitral com o dispositivo Cardioband: efetiva em insuficiência mitral funcional
Tanto a cirurgia quanto o tratamento médico são opções limitadas para tratar a insuficiência mitral funcional. O sistema Cardioband (Valtech Cardio, OrYehuda, Israel) é um novo dispositivo de anuloplastia mitral direta transvenoso e transeptal. Este trabalho investigou a segurança e eficácia do novo dispositivo 6 meses após o mesmo ter sido implantado. Trinta e...
Insuficiência mitral pré-TAVI se associa a maior mortalidade
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Este trabalho analisou o impacto clínico e o grau de melhoria da insuficiência mitral em pacientes que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), além de procurar encontrar os possíveis candidatos para a dupla reparação valvar com técnica percutânea. Foram incluídos 1.110 pacientes, dos quais 177 (15,9%) apresentaram...
Implante percutâneo de válvula mitral: Uma nova flecha no arco
Título original: Transcatheter Mitral Valve Replacement in Native Mitral Valve Disease With Severe Mitral Annular Calcification: Results From the First Multicenter Global Registry Referência: J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(13):1361-1371. doi:10.1016/j.jcin.2016.04.022 Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. O risco que implica a substituição cirúrgica da válvula mitral (RVM) na população de pacientes com calcificação...