Sanjit S. Jolly
CSPPT: ácido fólico para a prevenção primária do AVC
O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da suplementação com ácido fólico na prevenção primária de AVC em pacientes hipertensos. Os pacientes foram randomizados 1:1 para uma combinação fixa de enalapril 10 mg e 0,8 mg de ácido fólico por dia (n = 10.348) ou de apenas 10 mg de enalapril (n = 10.354),...
PC Trial: Tratamento Clínico ou fechamento do Forame Oval permeável nos pacientes com AVC criptogênico?
Fundamentos: A associação entre a embolia paradoxal, incluindo o AVC criptogênico e a presença de forame oval permeável (FOP) foi encontrada em estudos clínicos anteriores. No entanto, o benefício do fechamento percutâneo do FOP em contraste com. o tratamento clínico não é evidente, sobretudo depois dos resultados negativos do estudo randomizado CLOSURE I. Este estudo...
Resultado positivo da trombólise intra-arterial no AVC isquêmico
Título original: A Randomized Trial of Intraarterial Treatment for Acute Ischemic Stroke. MR CLEAN Investigators. Referência: O.A. Berkhemer et al. N Engl J Med 2015;372:11-20. Em doentes submetidos a um acidente vascular cerebral isquêmico causado pela oclusão da artéria intracraniana proximal, tratamento endovascular é eficaz; no entanto não há nenhuma evidência de benefícios clínicos ou funcional. Este trabalho...
A terapia endovascular após o t-PA não acrescenta nenhum benefício a pacientes com AVC agudo
Título original: Endovascular Therapy after Intravenous t-PA versus t-PA Alone for Stroke. Interventional Management of Stroke (IMS) III. Referência: Joseph P. Broderick et al. N Engl J Med 2013.DOI: 10.1056/NEJMoa1214300 O ativador tissular do plasminogênio (t-PA; alteplase [Activase, Genentech, ou Actilyse, Boehringer Ingelheim]) é a única terapia de reperfusão comprovada para o AVC isquêmico agudo e a sua...
Angioplastia com stent no AVC quando os trombolíticos não foram úteis
Título original: A Controlled Trial of Revascularization in Acute Stroke. Referência: Martin Roubec et al. Radiology. 2012;Epub ahead of print. Um dos fatores prognósticos mais importantes em pacientes passando por um acidente vascular cerebral por oclusão de uma artéria intracraniana é o tempo até a recanalização. Os trombolíticos demostraram sua utilidade mas nem sempre obtêm a reperfusão ou...
Em pacientes com histórico de AVC, Ticagrelor é superior ao Clopidogrel
James SK, Storey RF, Khurmi N, et al. Ticagrelor versus Clopidogrel in Patients with Acute Coronary Syndromes and a History of Stroke or Transient Ischemic Attack. Circulation 2012. Uma subanálise do estudo PLATO demonstrou superioridade e segurança semelhantes do ticagrelor em todos os pacientes, independentemente do histórico anterior de acidente vascular cerebral. Ticagrelor comparado ao...
CABG sem circulação extracorpórea diminui a incidência de AVC pós-operatório.
Referência: Afilalo J, RAsti M, Ohayon SM, et al. Off-pump vs on-pump coronary artery bypass surgery: an updated meta-analysis and meta-reggresion of randomized trials. Eur Heart J 2011. Epub ahead of print. De acordo com os resultados de um estudo publicado na revista European Heart Journal, os pacientes tratados com CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) sem...
Cardioband na insuficiência da valva tricúspide
A evolução natural da insuficiência tricúspide (IT) está associada a uma alta morbimortalidade. A cirurgia para tratar uma IT severa é complexa e apresenta uma alta taxa de mortalidade. Atualmente encontra-se em pleno desenvolvimento o tratamento percutâneo dessa valva com diferentes conceitos nos dispositivos. Embora a maioria das IT sejam secundárias, recentemente foi descrita a...
Resultados de seguimento de 2 anos do implante mitral percutâneo com a válvula Intrepid
A insuficiência mitral (IM) severa está associada a uma deterioração progressiva da função ventricular esquerda, à insuficiência cardíaca e renal e a um aumento da mortalidade. Indica-se o tratamento médico completo em doses máximas e a cirurgia. Para os pacientes com alto risco ou deterioração da função ventricular, o tratamento borda a borda demonstrou ser...