Conceitualmente, a fragilidade é a capacidade diminuída de um paciente para se recuperar de processos patológicos ou iatrogênicos. Isso tem um papel fundamental quando pensamos em um implante valvar, seja ele cirúrgico (SAVR) ou percutâneo (TAVR). O anteriormente descrito foi claramente observado nos estudos PARTNER I e Core-Valve Pivotal, nos quais, apesar da taxa de aproximadamente<a href="https://solaci.org/pt/2017/08/15/como-objetivar-a-fragilidade-em-pacientes-com-estenose-aortica/" title="Read more" >...</a>
Como classificar a estenose aórtica dos pacientes que receberam TAVI?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A estenose aórtica pode se apresentar com diferentes padrões hemodinâmicos, como por exemplo o baixo fluxo e o baixo gradiente com função ventricular conservada ou deteriorada. No entanto, a evidência de sua evolução nos diferentes padrões hemodinâmicos no TAVI é limitada. No presente estudo realizou-se uma análise retrospectiva de 368 pacientes que receberam<a href="https://solaci.org/pt/2017/07/24/como-classificar-a-estenose-aortica-dos-pacientes-que-receberam-tavi/" title="Read more" >...</a>
Estenose aórtica moderada e disfunção ventricular: deveria ser antecipada a indicação do implante?
Há um aumento da disfunção ventricular e da estenose aórtica moderada com o avanço da idade e frequentemente observa-se uma coexistência dos dois males. A redução da pós-carga é um dos pilares fundamentais do tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca e obviamente a estenose aórtica, mesmo quando moderada, aumenta a pós-carga. Atualmente, o implante valvar aórtico<a href="https://solaci.org/pt/2017/05/25/estenose-aortica-moderada-e-disfuncao-ventricular-deveria-ser-antecipada-a-indicacao-do-implante/" title="Read more" >...</a>
As valvas aórticas bicúspides continuam sendo um verdadeiro desafio para o TAVI
Gentileza do Dr. Carlos Fava Um dos desafios atuais do TAVI são as valvas bicúspides, já que as mesmas apresentam uma distribuição e estrutura diferente, associada a uma calcificação maior e mais irregular. Existem somente pequenas séries e sua indicação é ainda mais controversa. Foram analisados 561 pacientes com estenose aórtica severa em valva<a href="https://solaci.org/pt/2017/04/27/as-valvas-aorticas-bicuspides-continuam-sendo-um-verdadeiro-desafio-para-o-tavi/" title="Read more" >...</a>
Estenose aórtica severa assintomática em idosos: quando intervir?
Este trabalho estuda a história natural da estenose aórtica e o tempo ótimo de intervenção nos pacientes idosos com estenose aórtica severa assintomática. Essa doença está sendo cada vez mais diagnosticada na população idosa e isso ocorre concomitantemente com o incremento das possibilidades terapêuticas que podemos constatar na atualidade. Os estudos prévios sobre<a href="https://solaci.org/pt/2017/02/13/estenose-aortica-severa-assintomatica-em-idosos-quando-intervir/" title="Read more" >...</a>
TAVI em estenose aórtica de gradiente e fluxo baixos, e deterioro severo da função sistólica
Os pacientes com estenose aórtica severa sintomática de baixo gradiente e baixo fluxo associada a um deterioro severo da função sistólica do ventrículo esquerdo mostram um resultado aceitável com o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), conforme o registro multicêntrico TOPAS-TAVI, no qual se demonstrou uma mortalidade relativamente baixa em 30 dias. Considerando o<a href="https://solaci.org/pt/2017/01/06/tavi-em-estenose-aortica-de-gradiente-e-fluxo-baixos-e-deterioro-severo-da-funcao-sistolica/" title="Read more" >...</a>
TAVI em estenose aórtica severa assintomática?
Título original: Natural history, diagnostic approaches, and therapeutic strategies for patients with asymptomatic severe aortic stenosis. Referência: Généreux P et al. J Am Coll Cardiol. 2016; Epub ahead of print. Dado que a substituição valvar aórtica por cateter (TAVI) se expandiu para os pacientes de menor risco, advém a pergunta se não chegou a hora<a href="https://solaci.org/pt/2016/04/25/tavi-em-estenose-aortica-severa-assintomatica/" title="Read more" >...</a>
Redução espontânea da insuficiência aórtica paravalvar com a prótese autoexpansível
Título original: Regression of Paravalvular Aortic Regurgitation and Remodeling of Self-Expanding Transcatheter Aortic Valve. An Observation From the CoreValve U.S. Pivotal Trial. Referência: Jae K. Oh et al. J Am Coll Cardiol Img. 2015, online first. O objetivo deste estudo foi descrever a história natural e o significado clínico da insuficiência aórtica paravalvar depois do implante<a href="https://solaci.org/pt/2015/11/20/reducao-espontanea-da-insuficiencia-aortica-paravalvar-com-a-protese-autoexpansivel/" title="Read more" >...</a>
CLEAN-TAVI: Substituição valvular aórtica transcateter com proteção cerebral
O acidente vascular cerebral é uma das principais complicações pós implante valvular aórtico transcateter aumentando a mortalidade até 3 vezes de esses pacientes. No trabalhos que realizaram neuro imagens foram observados novos defeitos pós TAVR em 2 terços dos pacientes e isto aumentou o risco de acidente vascular cerebral clínico posterior. Faltan dados na literatura,<a href="https://solaci.org/pt/2015/06/24/clean-tavi-substituicao-valvular-aortica-transcateter-com-protecao-cerebral/" title="Read more" >...</a>
CoreValve superior à substituição valvular aórtica cirúrgica em pacientes de alto risco
O objetivo de este trabalho foi comparar a substituição valvular aórtica percutânea (TAVR) com a válvula auto-expansível Core Valve com a cirurgia convencional em pacientes de alto risco cirúrgico. Foram incluídos pacientes com uma área valvular < 0.8 cm2, índice valvular ≤ 0.5 cm2, um gradiente médio > 40 mmHg ou velocidades pico acima de<a href="https://solaci.org/pt/2015/06/24/corevalve-superior-a-substituicao-valvular-aortica-cirurgica-em-pacientes-de-alto-risco/" title="Read more" >...</a>