O implante percutâneo da valva mitral está estabelecido como um tratamento padrão em pacientes com estenose aórtica severa e risco médio ou maior. Incialmente, a evidência se construiu com um ou dois dispositivos que funcionaram muito bem, tanto em termos de segurança quanto de eficácia, e depois proliferaram as novas válvulas, já que nenhuma empresa quis ficar fora do<a href="https://solaci.org/pt/2018/02/14/proliferam-os-dispositivos-para-o-implante-percutaneo-da-valva-mitral/" title="Read more" >...</a>
Resultados do seguimento de 5 anos da oclusão do apêndice atrial esquerdo
O PROTECT AF (WATCHMAN Left Atrial Appendage System for Embolic Protection in Patients With Atrial Fibrillation) demonstrou que a oclusão do apêndice atrial esquerdo com o dispositivo Watchman era equivalente à varfarina em prevenir AVC no contexto de fibrilação atrial, mas tinha mais complicações periprocedimento. O estudo randomizado que lhe sucedeu foi o PREVAIL (Evaluation of the WATCHMAN<a href="https://solaci.org/pt/2018/02/09/resultados-do-seguimento-de-5-anos-da-oclusao-do-apendice-atrial-esquerdo/" title="Read more" >...</a>
O estudo CULPRIT-SHOCK finalmente foi publicado no NEJM e chegou para mudar os guias
Na cobertura que a SOLACI realizou do Congresso TCT 2017, realizado em Denver, Colorado, já tínhamos adiantado alguns dos resultados deste trabalho que veio para virar a mesa de nossa prática clínica, já que seus resultados foram muito diferentes daqueles do clássico estudo SHOCK, que há quase 20 anos marcou a estratégia para tratar pacientes cursando<a href="https://solaci.org/pt/2018/02/09/o-estudo-culprit-shock-finalmente-foi-publicado-no-nejm-e-chegou-para-mudar-os-guias/" title="Read more" >...</a>
A importância de saber que condutos serão utilizados pelo cirurgião para revascularizar meu paciente
A pergunta de se um segundo conduto arterial melhora os resultados dos pacientes que são submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica ainda não tem uma resposta clara, pelo menos até que sejam publicados os resultados do ART (Arterial Revascularization Trial) com seguimento de 10 anos. Estas dúvidas fazem com que outros condutos arteriais além da<a href="https://solaci.org/pt/2018/01/30/a-importancia-de-saber-que-condutos-serao-utilizados-pelo-cirurgiao-para-revascularizar-meu-paciente/" title="Read more" >...</a>
WIN TAVI: o maior registro da atualidade de TAVI em mulheres
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Em quase todos os estudos randomizados ou observacionais, as mulheres representam mais de 50% dos pacientes que recebem TAVI, e têm uma melhor evolução em comparação com a cirurgia. Entre as principais diferenças com os homens estão o fato de terem anéis menores, origem mais baixa das coronárias, artérias periféricas<a href="https://solaci.org/pt/2018/01/24/win-tavi-o-maior-registro-da-atualidade-de-tavi-em-mulheres/" title="Read more" >...</a>
A combinação de diabete e síndrome coronariana aguda interfere na estratégia de revascularização?
Os resultados do estudo FREEDOM (Future Revascularization Evaluation in Patients With Diabetes Mellitus: Optimal Management of Multi-vessel Disease) demonstraram uma menor taxa de eventos em pacientes diabéticos com doença estável de múltiplos vasos randomizados a cirurgia de revascularização miocárdica em comparação com a angioplastia. A cirurgia mostrou inclusive uma redução da mortalidade no limite da significância<a href="https://solaci.org/pt/2018/01/19/a-combinacao-de-diabete-e-sindrome-coronariana-aguda-interfere-na-estrategia-de-revascularizacao/" title="Read more" >...</a>
Devemos levar em consideração a isquemia crítica de MM II no TAVI
Gentileza do Dr. Carlos Fava. As doenças vasculares periféricas (DVP) compartilham os fatores de risco com a estenose aórtica. Uma consequência disso é que muitas vezes coexistem ambos os padecimentos. Ainda não está bem analisada qual é a frequência e o impacto das mencionadas doenças – em seus diferentes estágios – nos pacientes que recebem TAVI. Leia<a href="https://solaci.org/pt/2018/01/15/devemos-levar-em-consideracao-a-isquemia-critica-de-mm-ii-no-tavi/" title="Read more" >...</a>
O desenvolvimento das novas válvulas diminui a necessidade de marca-passo
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Apesar de os benefícios do TAVI serem de conhecimento comum, a necessidade de marca-passo definitivo após o implante continua sendo um ponto a resolver, mesmo considerando o fato de as novas válvulas terem reduzido a necessidade dos mesmos após os implantes feitos na atualidade. No presente estudo foram incluídos 175 pacientes que<a href="https://solaci.org/pt/2018/01/11/o-desenvolvimento-das-novas-valvulas-diminui-a-necessidade-de-marca-passo/" title="Read more" >...</a>
Qualidade de vida entre cirurgia e angioplastia para tratar a doença de tronco
Nos últimos anos a angioplastia com stents eluidores de fármacos (DES) tem figurado como uma alternativa à cirurgia de revascularização miocárdica em pacientes com doença do tronco da coronária esquerda. Tanto os guias europeus quanto os estadunidenses outorgam uma recomendação “classe IIa” para a angioplastia do tronco da coronária esquerda (TCE) em pacientes selecionados. O estudo randomizado EXCEL<a href="https://solaci.org/pt/2018/01/11/qualidade-de-vida-entre-cirurgia-e-angioplastia-para-tratar-a-doenca-de-tronco/" title="Read more" >...</a>
A angioplastia coronariana é uma alternativa válida no tronco da coronária esquerda
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A lesão severa do tronco da coronária esquerda (TCE) tem um mal prognóstico na doença coronariana. Para este cenário, os guias atuais recomendam a cirurgia como tratamento de escolha. No entanto, o desenvolvimento atual dos DES de segunda geração e a maior experiência dos operadores fazem com que a angioplastia transluminal<a href="https://solaci.org/pt/2018/01/08/a-angioplastia-coronariana-e-uma-alternativa-valida-no-tronco-da-coronaria-esquerda/" title="Read more" >...</a>