A insuficiência aórtica pura tem sido considerada, historicamente, uma contraindicação para o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), devido à ausência de calcificação, com o subsequente problema de ancoragem da prótese. Os relatos iniciais com a primeira geração da válvula autoexpansível para o tratamento da insuficiência pura não foram promissores, mas os dispositivos evoluíram com...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Historicamente, o tratamento “gold standard” para a falha das biopróteses aórticas foi a cirurgia. No entanto, desde o primeiro relato de um Valve-in-Valve (V-in-V) em 2017 por Wenawaser, o implante percutâneo surgiu como uma alternativa válida ante esta situação. Ainda assim, na atualidade não dispomos de muita evidência científica neste...
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é muito menos invasivo que o implante cirúrgico e representa uma substancial redução no sangramento (até 60% menos). Contudo, um sangramento clinicamente relevante ainda ocorre em um de cada quatro pacientes que recebem TAVI, o que se associa a morbidade e mortalidade. Há uma grande heterogeneidade em relação aos...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A valvoplastia aórtica com balão (VAB) foi introduzida pelo Dr. Cribier em 1986, porém, rapidamente caiu em desuso por seus pobres resultados. Com o advento do TAVI, ressurgiu como ponte para outra intervenção, embora continue sendo resistida em muitos lugares. No presente estudo foram analisados os resultados de 3.168...
Gentileza do Dr. Carlos Fava O TAVI demonstrou seu benefício nos pacientes de alto risco ou de risco extremo. Da mesma forma vem avançando aceleradamente nos de risco intermediário e insinuando-se nos de baixo risco. No entanto, seu real benefício ainda é questionado em diferentes setores da comunidade médica. Nesta avaliação foi feita uma...
Gentileza do Dr. Carlos Fava Um dos desafios atuais do TAVI são as valvas bicúspides, já que as mesmas apresentam uma distribuição e estrutura diferente, associada a uma calcificação maior e mais irregular. Existem somente pequenas séries e sua indicação é ainda mais controversa. Foram analisados 561 pacientes com estenose aórtica severa em valva...
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. A cirurgia é o tratamento padrão para os pacientes com insuficiência aórtica sintomática e/ou com dilatação ou deterioro da função ventricular. A enorme expansão do implante percutâneo da valva aórtica (TAVR) nos pacientes com estenose aórtica, o surgimento de novos dispositivos e a experiência adquirida pelos operadores levaram essa terapêutica...
Título original: Aortic Regurgitation Following Transcatheter Aortic Valve Replacement: Impact of Preprocedural Left Ventricular Diastolic Filling Patterns on Late Clinical Outcomes. Referência: Amir Halkin, et al. Catheterization Cardiovascular Intervention 2016;87:1156-1163. Gentileza do Dr. Carlos Fava. Os mecanismos da regurgitação aórtica pós-TAVI ainda não estão claramente dilucidados, mas sabe-se c0m segurança que esta complicação está relacionada...
Título original: Outcomes in Patients With Transcatheter Aortic Valve Replacement and Left Main Stenting. The TAVR-LM Registry. Referência: Tarun Chakravarty et al. Journal of the American College of Cardiology, Vol 67, N° 8, 2016. Gentileza do Dr. Santiago F. Coroleu. O tratamento combinado de Substituição da valva Aórtica Percutânea (TAVI) com Angioplastia de tronco de coronária...
Título original: Regression of Paravalvular Aortic Regurgitation and Remodeling of Self-Expanding Transcatheter Aortic Valve. An Observation From the CoreValve U.S. Pivotal Trial. Referência: Jae K. Oh et al. J Am Coll Cardiol Img. 2015, online first. O objetivo deste estudo foi descrever a história natural e o significado clínico da insuficiência aórtica paravalvar depois do implante...