Os resultados em pacientes com valvas bicúspides que receberam TAVI de 1ª geração foram subótimos e os trabalhos que testaram as novas gerações como a SAPIEN 3 excluíram em seus protocolos ditos pacientes. Portanto, faltava informação sobre os resultados dos novos dispositivos em pacientes com valvas bicúspides. Este trabalho comparou os resultados do TAVI com...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Os benefícios do TAVI são claros e evidentes, e a progressiva melhoria de seus resultados se deve à melhor seleção dos pacientes, à maior experiência dos operadores e ao desenvolvimento de novas válvulas que fortalecem sua segurança e complexidade. Contudo, a questão da durabilidade continua sendo um dos grandes interrogantes, especialmente...
A frequência da valva aórtica bicúspide (VAB) é de aproximadamente 1%, mas é fato que a mesma está relacionada com a estenose aórtica severa a partir dos 60 anos. Embora a cirurgia seja o tratamento de escolha, o TAVI tem sido utilizado com uma indicação “off label” nos pacientes de alto risco. A VAB...
No seguimento de 5 anos não foram constatadas diferenças em termos de mortalidade por qualquer causa, AVC, infarto agudo do miocárdio ou todos esses eventos combinados em pacientes idosos mas de baixo risco que receberam implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) ou cirurgia convencional. Tais resultados não surpreendem se considerarmos os relatórios de anos anteriores....
O TAVI já demonstrou seu benefício nos pacientes de alto risco (proibitivo) e nos de risco intermediário, mas a necessidade de marca-passo definitivo continua sendo um ponto fraco, especialmente nos pacientes jovens, devido ao tempo que estes vão utilizá-lo bem como à necessidade de substituição e a eventuais complicações relacionadas. Embora não disponhamos de muita informação, o marca-passo...
1) O estudo CULPRIT-SHOCK finalmente foi publicado no NEJM e chegou para mudar os guias Na cobertura que a SOLACI realizou do Congresso TCT 2017, realizado em Denver, Colorado, já tínhamos adiantado alguns dos resultados deste trabalho que veio para virar a mesa de nossa prática clínica, já que seus resultados foram muito diferentes daqueles do clássico estudo SHOCK,...
A Edwards Lifesciences poderia ter ficado satisfeita depois do sucesso dos estudos PARTNER e de todas as melhoras incluídas em sua válvula expansível por balão (principalmente no que diz respeito ao perfil do sistema de liberação e à redução da taxa de regurgitação paravalvar), chegando a seu último modelo, a SAPIEN 3. Mas isso não ocorreu....
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Em quase todos os estudos randomizados ou observacionais, as mulheres representam mais de 50% dos pacientes que recebem TAVI, e têm uma melhor evolução em comparação com a cirurgia. Entre as principais diferenças com os homens estão o fato de terem anéis menores, origem mais baixa das coronárias, artérias periféricas...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Apesar de os benefícios do TAVI serem de conhecimento comum, a necessidade de marca-passo definitivo após o implante continua sendo um ponto a resolver, mesmo considerando o fato de as novas válvulas terem reduzido a necessidade dos mesmos após os implantes feitos na atualidade. No presente estudo foram incluídos 175 pacientes que...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Os implantes valvares aórticos em anéis pequenos (< 400 mm2) se associam a uma menor durabilidade, maior deterioro da válvula e uma incompatibilidade entre o paciente e a prótese (PPM, do inglês, prosthesis-patient mismatch). O TAVI talvez seja uma opção, já que proporciona um resultado hemodinâmico superior e uma menor...