O acesso radial convencional (TRA) já está estabelecido como o acesso de escolha para os procedimentos coronarianos percutâneos, independentemente da apresentação clínica. Esta escolha está fundamentada em múltiplos trabalhos randomizados e metanálises que evidenciaram redução do sangramento do sítio de punção, redução das complicações vasculares e benefício no que se refere à mortalidade (principalmente em...
A insuficiência tricúspide (IT) é de muito difícil manejo e é um preditor de mortalidade. Atualmente o recomendado é a cirurgia, embora esta apresente uma mortalidade que não é baixa. O tratamento endovascular dessa entidade se encontra em pleno desenvolvimento e, de acordo com os guias europeus, tem um nível de evidência IIb C em...
A prevalência de insuficiência cardíaca avançada está em aumento e cerca de 20% ou mais dos pacientes que entram em lista de espera falecem. Muitos deles apresentam insuficiência mitral severa e o tratamento com o MitraClip mostrou resultados alentadores em 12 meses. Para além de dito período, no entanto, não há evidência disponível. O Registro...
O GLOBAL SYMPLICITY Registry é o maior estudo e também o que possui o maior seguimento de pacientes do mundo real (real-world data) com hipertensão arterial (HTA), e que foram tratados com denervação renal (DR). O tempo no intervalo terapêutico (TTR por suas siglas em inglês, Therapeutic Time in Range), estima a proporção do tempo...
A maioria dos pacientes hipertensos não alcançam os objetivos de pressão arterial (TA) recomendados apesar do tratamento médico estabelecido. Independentemente da medicação anti-hipertensiva utilizada, os pacientes que foram submetidos a tratamento com denervação renal com radiofrequência (DRR) alcançaram uma redução das cifras de TA de maneira significativa e com impacto clínico relevante. Um dos desfechos...
As diferentes válvulas percutâneas têm sido desenhadas e autorizadas para as estenoses aórticas da valva tricúspide, mas já foram utilizadas em inúmeras ocasiões na insuficiência aórtica como uma indicação off label. A válvula Jenavalve Trilogy recebeu recentemente CE Mark para insuficiência aórtica e para estenose aórtica. Foram incluídos 45 pacientes com insuficiência aórtica severa. O...
O TAVI é uma alternativa válida para os casos de falha de uma válvula biológica protética cirúrgica, mas um dos grandes desafios atuais são os pacientes que apresentam anel pequeno. Nas válvulas autoexpansíveis o implante supra-anular é recomendado. Contudo, na atualidade dispomos somente de estudos retrospectivos, observacionais e de pouca magnitude. O LYTEN Trial é...
Neste trabalho apresentado no EuroPCR 2022 realizou-se uma análise do pool dos estudos PARTNER no qual foram incluídos 1974 pacientes que tinham sido submetidos a um ecocardiograma completo. O risco para cirurgia extremo/inoperável foi de 17,3%, o intermediário foi de 54,3% e o risco baixo foi de 28,4%. 60% da população foi submetida a TAVI...
O tratamento borda a borda da valva mitral é atualmente uma alternativa válida como substituta da cirurgia na insuficiência mitral. Vários estudos têm colocado a insuficiência mitral residual como parâmetro de sucesso, mas pouco se tem pesquisado sobre o gradiente residual ao finalizar o procedimento. O que se publicou é que um gradiente médio ≥...
O prolapso da valva mitral é a causa mais frequente de insuficiência mitral e está associado internações por insuficiência cardíaca e mortalidade. Na atualidade o tratamento de escolha é a cirurgia de reparação mitral naqueles pacientes que não apresentam alto risco. A estratégia percutânea borda a borda (B-B) demonstrou seu benefício nos pacientes de alto...