Os avanços na técnica de angioplastia do tronco da coronária esquerda fizeram com que o procedimento passasse a ser uma alternativa razoável à cirurgia, especialmente em pacientes com um escore de Syntax baixo ou intermediário e, obviamente, para aqueles que tenham contraindicação para a cirurgia. Os resultados podem ser atribuídos ao refinamento da técnica, aos<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/13/ivus-em-angioplastia-do-tronco-luxo-ou-necessidade/" title="Read more" >...</a>
Continuar com monoterapia de ticagrelor após 3 meses de dupla antiagregação plaquetária reduz os sangramentos maiores sem pagar um preço em termos de eventos isquêmicos em comparação com a dupla antiagregação por um ano em pacientes que cursaram uma síndrome coronariana aguda e receberam angioplastia com um stent farmacológico de segunda geração. Suspender a aspirina<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/03/acc-virtual-2020-tico-monoterapia-de-ticagrelor-em-sindromes-coronarianas-agudas/" title="Read more" >...</a>
Os achados originais do TWILIGHT em mais de 9000 pacientes submetidos a angioplastia foram apresentados no ano passado no congresso TCT e mostraram uma redução absoluta de risco de 3,1% dos sangramentos BARC 2, 3 ou 5 sem incremento da mortalidade, dos infartos ou dos AVC nos pacientes medicados que receberam ticagrelor e placebo vs.<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/03/acc-2020-virtual-twilight-complex-monoterapia-de-ticagrelor-nas-angioplastias-mais-perigosas/" title="Read more" >...</a>
Após 10 anos de seguimento os pacientes com doença do tronco da coronária esquerda randomizados a angioplastia vs. cirurgia não mostraram diferenças significativas na taxa de eventos adversos maiores cardíacos ou cerebrovasculares. O fato de este trabalho ter sido o primeiro a randomizar pacientes com doença de tronco da coronária esquerda a angioplastia vs. cirurgia<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/02/acc-2020-virtual-precombat-10-anos-para-cirurgia-vs-angioplastia-no-tronco-da-coronaria-esquerda/" title="Read more" >...</a>
Os pacientes que não têm sua pressão arterial sob controle e além disso não cumprem com o tratamento podem se beneficiar com a denervação renal, reduzindo tanto a tensão arterial ambulatorial quanto a de consultório quando comparados com aqueles que receberam um procedimento encoberto. Esta nova informação surge do estudo SPYRAL HTN-OFF MED, apresentado de<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/02/acc-2020-virtual-a-denervacao-renal-ressurge-com-nova-evidencia/" title="Read more" >...</a>
Este interessante trabalho nos deixa um sabor amargo pelo fato de não poder alcançar seu desfecho primário. Utilizar o genótipo para individualizar o tratamento com um inibidor do receptor P2Y12 em pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda ou estáveis pós-angioplastia programada em comparação com o tratamento convencional com clopidogrel não diminui o risco de eventos<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/01/acc-2020-virtual-tailor-pci-indicar-clopidogrel-com-base-nos-genes-nao-muda-a-historia/" title="Read more" >...</a>
Esta análise post hoc do SCOT-HEART mostra que as placas hipoatenuantes podem predizer eventos. Maior quantidade deste tipo de placas parece ser sinônimo de maior risco, sendo elas melhores preditoras dos escores clínicos, do cálcio coronariano e do grau de estenose. O IVUS, a tomografia e a ecografia das carótidas são ferramentas aceitas para revelar<a href="https://solaci.org/pt/2020/03/25/acc-2020-virtual-placas-perigosas-por-tomografia-sao-efetivamente-preditoras-de-infartos/" title="Read more" >...</a>
O implante valvar aórtico com a prótese autoexpansível mostrou resultados clínicos e ecocardiográficos ótimos em pacientes com anel pequeno. Esta prótese com funcionamento supra-anular parece algo melhor que a prótese expansível por balão com funcionamento intra-anular. O TAVI tem, em geral, melhores resultados funcionais que a cirurgia em termos de mismatch prótese/paciente. Isso parece especialmente<a href="https://solaci.org/pt/2020/03/20/tavi-em-aneis-pequenos-ha-alguma-protese-que-seja-melhor-que-outra/" title="Read more" >...</a>
O acesso arterial femoral é claramente a via de escolha para o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), seguido do transaxilar ou subclávio. Apesar de tantas opções, ainda existem pacientes que não são elegíveis para nenhuma delas. Este trabalho recentemente publicado no EuroIntervention relata a experiência inicial na Europa com o acesso transcava. Foram incluídos<a href="https://solaci.org/pt/2020/03/18/europa-avanca-no-acesso-transcava-para-o-tavi/" title="Read more" >...</a>
01- Alternativas para pacientes alérgicos à aspirina As novas diretrizes de síndromes coronarianas crônicas dão uma recomendação classe IIb para usar prasugrel ou ticagrelor em pacientes que não toleram a aspirina. Isso não significa uma substituição em um paciente que precisa de dupla antiagregação e não tolera a aspirina, mas sim uma recomendação de utilizar<a href="https://solaci.org/pt/2020/03/11/os-artigos-mais-lidos-de-fevereiro/" title="Read more" >...</a>