As doenças infiltrativas (ID) constituem um conjunto heterogêneo de afecções genéticas que provocam infiltração e depósitos extracelulares, produzindo alterações em diversos sistemas ou órgãos afetados. A amiloidose, a sarcoidose e a hemocromatose incidem no coração, ocasionado alterações miocárdicas e no sistema de condução. A ATC é frequente na atualidade e alguns pacientes apresentam ID. Distintas...
As primeiras experiências com o acesso radial distal (DRA) revelaram benefícios significativos quando comparados com o acesso transradial (TRA), evidenciando uma redução em eventos de sangramento e também um menor índice de oclusão do ponto de punção. Chama atenção, inclusive, o fato de o espectro de patologias tratadas por meio dessa via ter se ampliado,...
A troca valvar aórtica (AVR) está indicada para a estenose aórtica (AS) sintomática, ao passo que para os pacientes assintomáticos é recomendado um acompanhamento intensivo, a menos que estes apresentem gradientes aórticos elevados, baixa fração de ejeção ou testes de esforço anormais. No entanto, o momento ótimo para realizar a AVR não está bem definido,...
As diversas sociedades científicas respaldam a execução da oclusão do apêndice atrial esquerdo (LAAO) em uma única intervenção, embora dita afecção frequentemente se vincule com outras patologias que requerem tratamento percutâneo. A realização da LAAO juntamente com outra intervenção cardíaca poderia reduzir as hospitalizações, bem como a necessidade de punções, anestesias, dias de internação, trâmites...
A doença coronariana, seja ela obstrutiva ou não obstrutiva, coexiste, com frequência, com a estenose aórtica significativa. A tomada de decisões terapêuticas em dito cenário continua sendo controversa, não só no que se refere à necessidade de tratá-la mas também quando deveria ser abordada, considerando seus prós e seus contras. Diversas análises desembocaram em dados...
A estenose aórtica compartilha fatores de risco com a doença coronariana e sua prevalência varia conforme a idade, alcançando em alguns registros um índice de 50% ou inclusive mais. Tal fato representa um desafio ao decidir quando tratá-la e determinar a necessidade de intervenção. O mais estabelecido é que o tratamento é conveniente quando a...
A falha de uma bioprótese mitral sempre representa um desafio na tomada de decisões, especialmente quando se trata de pacientes de idade avançada com múltiplos fatores de risco. O panorama se agrava pelo risco elevado associado a uma nova esternotomia e pelo impacto significativo que implica uma nova cirurgia. O implante percutâneo da valva mitral...
A terapia breve de antiagregação plaquetária dual (DAPT) demonstrou benefícios em pacientes submetidos ao implante de stents eluidores de fármacos (DES), evidenciando uma diminuição dos sangramentos sem um aumento dos eventos cardiovasculares maiores (MACE). A janela terapêutica tradicionalmente se limitava à antiagregação com um único inibidor P2Y12 durante o primeiro ano, existindo escassos dados sobre...
O TAVI pode se associar com a trombose valvar precoce, caracterizada pela formação de trombo na válvula protética, com ou sem disfunção valvar. Tal disfunção se relaciona com uma maior espessura e uma redução da mortalidade da valva, bem como com uma diminuição da área do orifício ou com o aumento do gradiente transvalvar. A...
A doença mitral severa tem prevalência relativamente alta e na atualidade constitui uma causa comum de hospitalizações e mortes. Embora a cirurgia seja a opção de tratamento por excelência, o implante percutâneo (TMVR) emerge como uma alternativa válida em casos de falha da bioprótese, mal funcionamento do anel ou calcificação severa do anel mitral (MAC)....