As doenças infiltrativas (ID) constituem um conjunto heterogêneo de afecções genéticas que provocam infiltração e depósitos extracelulares, produzindo alterações em diversos sistemas ou órgãos afetados.
A amiloidose, a sarcoidose e a hemocromatose incidem no coração, ocasionado alterações miocárdicas e no sistema de condução.
A ATC é frequente na atualidade e alguns pacientes apresentam ID. Distintas análises sugerem que a evolução destes pacientes pode diferir da dos pacientes sem ID, embora tal aspecto não tenha sido amplamente avaliado.
Foi realizada uma análise retrospectiva desde janeiro de 2016 até dezembro de 2020, incluindo 2.360.860 pacientes, dentre os quais 7855 (0,77%) manifestaram ID (990 sendo amiloidose, 5260 sendo sarcoidose e 1625 sendo hemocromatose).
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O desfecho primário (DP) consistiu na combinação pós-ATC, que incluía mortalidade intra-hospitalar, AVC e sangramento maior.
Os pacientes com amiloidose tinham mais idade e mais comorbidades do que os que apresentavam sarcoidose e hemocromatose.
O DP foi mais frequente em pacientes com amiloidose (1,6% vs. 1,1% vs. 1,18%; OR de 1,6; IC de 95%: 1,1-2,44; p = 0,02 para amiloidose, sarcoidose e hemocromatose, respectivamente). Também foi maior a mortalidade (1,9% vs. 1,09% vs. 0,72%; p < 0,05), AVC (4% vs. 0% vs. 2,28%; p < 0,05), mas não houve diferenças significativas em termos de sangramento maior (2,2% vs. 0,96% vs. 1,03%; p > 0,05).
O custo de hospitalização e os dias de internação foram superiores entre aqueles pacientes que apresentavam amiloidose.
Conclusão
A amiloidose se associou com uma evolução desfavorável após a ATC, incluindo maior mortalidade hospitalar, AVC intra e pós-procedimento, bem como uma maior carga socioeconômica. Ressalta-se a necessidade de uma abordagem multidisciplinar para avaliar e levar a cabo futuras pesquisas que orientem o estudo e a estratégia de tratamento para esse grupo de pacientes.
Dr. Carlos Fava.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
Título Original: Clinical Outcomes of Percutaneous Coronary Intervention in Amyloidosis, Sarcoidosis, and Hemochromatosis.
Referência: Bilal Hussain, et al. JSCAIhttps://doi.org/10.1016/j.jscai.2023.101267. Article in press.
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