A fibrilação atrial constitui a arritmia mais prevalente e para prevenir suas potenciais complicações é necessária a administração de anticoagulantes (ACO), seja varfarina, sejam os novos anticoagulantes orais de ação direta (NOACs). Embora estes fármacos sejam eficazes, trazem consigo o risco de provocar sangramentos, especialmente no nível gastrointestinal, o que, por sua vez, causa inúmeras…
TCT 2022 | AMULET IDE: Eventos em 3 anos com o dispositivo de oclusão do apêndice atrial esquerdo AMULET
O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia em três anos dos desfechos do dispositivo de oclusão do apêndice atrial esquerdo AMULET Occluder (Abbott) em comparação com o dispositivo Watchman 2.5. Os desfechos avaliados foram analisados segundo uma população “por protocolo”, tendo sido avaliado o advento combinado de acidente vascular cerebral (AVC), embolia sistêmica ou…
Tratamento antitrombótico pós-oclusão do apêndice atrial esquerdo
A oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo (LAAO) com o dispositivo Watchman conta com aprovação da FDA desde março de 2015, tendo demonstrado nos estudos PROTECT-AF e PREVAIL uma diminuição no risco de AVC relacionado com a fibrilação atrial, ao excluir o apêndice atrial esquerdo da circulação sistêmica. Em ambos os trabalhos foram usados protocolos…
Oclusão do apêndice atrial esquerdo vs. anticoagulantes diretos a longo prazo
O estudo PRAGUE-17 mostrou que a longo prazo a oclusão de apêndice atrial esquerdo foi não inferior aos anticoagulantes diretos para prevenir eventos cardiovasculares maiores, eventos neurológicos ou sangramentos. Além disso, os procedimentos não relacionados com o implante foram significativamente reduzidos. O PRAGUE-17 foi um estudo randomizado de não inferioridade que comparou a oclusão do…
Experiência de 5 anos ocluindo o apêndice atrial esquerdo: mais evidência que não se traduz à prática clínica
O uso da oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo cresceu 3,6 vezes entre 2011 e 2015 sem que este aumento do volume se traduzisse em um aumento significativo dos eventos intra-hospitalares nesta população do “mundo real” da Alemanha. A pergunta que surge é: a Alemanha pode ser considerada o “mundo real” para a América Latina?…
Ocluir o apêndice atrial esquerdo durante uma cirurgia cardíaca diminui o risco de AVC tromboembólico
Ocluir o apêndice atrial esquerdo no contexto de uma cirurgia cardíaca em pacientes com fibrilação atrial resultou em uma redução do risco de AVC de causa embólica de aproximadamente 40% em 12 meses de acordo com uma análise da base de dados da Sociedade de Cirurgiões Torácicos (STS). Os pacientes submetidos a oclusão cirúrgica…
Custo efetividade da oclusão do apêndice atrial esquerdo e os novos anticoagulantes vs. a warfarina em fibrilação atrial
Título original:Time to Cost-Effectiveness Following Stroke Reduction Strategies in AFWarfarin Versus NOACs Versus LAA Closure. Referência: Vivek Y. Reddy et al. J Am Coll Cardiol. 2015;66(24):2728-2739. A oclusão do apêndice atrial esquerdo e os novos anticoagulantes surgiram como alternativas seguras e efetivas à warfarina para a profilaxia do AVC em pacientes com fibrilação atrial não valvar.…
Eventos hemorrágicos após oclusão de apêndice atrial esquerdo vs. warfarina a longo prazo
Título original: Bleeding Outcomes After Left Atrial Appendage Closure Compared With Long-Term WarfarinA Pooled, Patient-Level Analysis of the WATCHMAN Randomized Trial Experience. Referência: Matthew J. Price et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2015. Online before print. O objetivo deste estudo foi comparar o risco relativo de sangramento maior com a oclusão de apêndice atrial esquerdo…