A doença coronariana de múltiplos vasos associada à deterioração da função ventricular é um desafio em termos de riscos na hora de tomar a decisão sobre que estratégias utilizar para revascularizar. Conforme esta recente análise do registro SCAAR, publicada no European Heart Journal, o seguimento a longo prazo parece justificar o maior risco inicial. Quando…
ACC 2021 | Cirurgia de emergência no infarto: benefícios apesar do alto risco
A tendência mundial nos últimos anos tem sido uma diminuição das cirurgias de emergência no infarto agudo do miocárdio concomitantemente com um aumento das angioplastias primárias. A combinação de cirurgiões avessos ao risco e de cardiologistas intervencionistas empoderados para tratar qualquer lesão estabeleceu um cenário no qual praticamente nenhum paciente entra na sala de cirurgia.…
FFR para predizer o resultado das pontes: puro benefício em uma população demasiadamente pura?
As pontes coronarianas anastomosadas a um vaso com FFR (fluxo fracionado de reserva) normal ou quase normal têm menor perviedade após um ano em comparação com as pontes anastomosadas a vasos com lesões funcionalmente significativas demonstradas por FFR. No entanto, o recente estudo FARGO (Fractional Flow Reserve Versus Angiography Randomization for Graft Optimization) não mostrou…
A anticoagulação pode afetar a vida útil das pontes coronarianas?
A estratégia de tratamento antiplaquetária que balanceie de forma ótima o risco trombótico e o de sangramento nos pacientes que são submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica não está claro. Entretanto, parece certeiro afirmar que alguma anticoagulação é necessária para evitar a trombose precoce, principalmente no que se refere às pontes venosas. Também devemos considerar…
O platô no qual se instalou a cirurgia há vários anos e onde se mantém
Muitas esperanças tinham sido colocadas no estudo ARTS; e grande foi a posterior desilusão ao comprovar que não beneficiou com a técnica de dupla mamária sobre uma mamária mais pontes venosas em 10 anos de seguimento. Somente um subestudo do mencionado trabalho pôde mostrar alguma vantagem com as pontes radiais. Similares esperanças foram postas na…
Dupla ponte mamária para reduzir a chance de novas revascularizações
De acordo com estudos prévios, os pacientes que recebem ponte mamária bilateral na cirurgia de revascularização miocárdica têm uma melhor sobrevida que aqueles que recebem somente uma ponte mamária. Não está claro nesses estudos a que se deve dita melhor sobrevida, e muito menos se realmente há uma redução da taxa de revascularizações repetidas. Esta análise comparou…
SOLACI CACI 2017 | PCI vs CABG in Diabetics – Has the Scale Changed?
Leia os artigos mais destacados do terceiro dia do Congresso SOLACI-CACI 2017. Neste caso, consulte a apresentação do Dr. Upendra Kaul, intitulada “PCI vs CABG in Diabetics – Has the Scale Changed?”. Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.
SOLACI CACI 2017 | How to recommend CABG or PCI on Left Main Trunk + multi-vessel disease: CCF experience and daily practice
Leia os artigos mais destacados do primeiro dia do Congresso SOLACI-CACI 2017. Neste caso, consulte a apresentação do Dr. Conrad Simpfendorfer, intitulada “How to recommend CABG or PCI on Left Main Trunk + multi-vessel disease: CCF experience and daily practice”. Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será…
Cirurgia de revascularização miocárdica: uma ponte de artéria mamária ou duas?
O uso de ambas as artérias mamárias na cirurgia de revascularização miocárdica poderia melhorar o resultado de longo prazo comparando-se com o uso de uma só artéria mamária. Foram randomizados pacientes que tinham indicação de cirurgia de revascularização miocárdica (somente múltiplos vasos; foram excluídos procedimentos valvares combinados) a receber somente uma ponte de artéria…
Estudo LEMANS: Angioplastia de Tronco de Coronária esquerda vs. Cirurgia a 10 anos
Título original:Left main stenting in Comparison with Surgical Revascularization 10-year outcomes of the (Left Main Coronary Stenting) LE MANS trial. Referência: Buszman P et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(4):318-327. doi:10.1016/j.jcin.2015.10.044. Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. Os resultados a longo prazo da angioplastia de tronco da coronária esquerda (TCI) são desconhecidos. Este estudo reporta o seguimento de…