Este trabalho foi desenhado com o objetivo de determinar o efeito de uma endarterectomia carotídea ou de uma angioplastia sobre a função cognitiva precoce (basal vs. 3 meses) em pacientes com lesões assintomáticas. A pesquisa sistemática incluiu 31 trabalhos não randomizados. No período pós-operatório, 24 desses trabalhos relataram uma melhora significativa da função cognitiva; 1…
Lesão de múltiplos vasos e doença carotídea severa: como proceder?
A cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) é a mais frequente de todas as cirurgias cardiovasculares e ainda se mantém como o padrão ouro para tratar pacientes com múltiplos vasos. A estenose carotídea concomitante afeta entre 6% e 8% desses pacientes e se associa a um aumento da taxa de AVC durante e após a cirurgia. O tratamento preventivo das…
Pré-tratamento com estatinas para prevenir eventos periangioplastia carotídea
Estudos randomizados recentes mostraram que a taxa de eventos combinados periprocedimento são similares entre a angioplastia carotídea e a endarterectomia carotídea. Embora a somatória seja similar, os eventos são diferentes, com mais infartos para a endarterectomia e mais AVC (principalmente AVC menores) para a angioplastia. A redução desses AVC foi o objetivo de muitos dispositivos, mas de poucas…
A endarterectomia precoce parece superior à angioplastia carotídea em pacientes sintomáticos
Os pacientes com lesões sintomáticas da artéria carotídea interna são beneficiados com uma intervenção precoce. O tema de discussão é: qual a melhor intervenção? A maioria dos estudos que compararam a endarterectomia com a angioplastia carotídea são muito heterogêneos quanto ao momento em que realizaram o procedimento, e este é um ponto crucial para…
Angioplastia ou endarterectomia carotídea? A anatomia vascular como fator a levar em consideração…
A anatomia vascular complexa poderia aumentar o risco de AVC periprocedimento durante uma angioplastia carotídea. Contundo, nenhum estudo randomizado mostrou evidência de que essa eventual dificuldade deveria ser levada em consideração na hora de fazer a escolha entre angioplastia ou endarterectomia. Este trabalho incluiu 184 pacientes com lesões sintomáticas da artéria carótida interna que foram…
Endarterectomia ou angioplastia carotídea? A pergunta continua motivando mais estudos
Há inúmeros estudos com dados contraditórios sobre a eficácia relativa da angioplastia carotídea e da endarterectomia carotídea para prevenir o AVC associado a estenose de dita artéria. Os autores atualizaram a metanálise dos estudos avaliando a eficácia entre as duas técnicas, dada a publicação de estudos recentes. Foram avaliados todos os estudos publicados…
A melhor opção de revascularização em doenças carotídeas e coronarianas severas
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A doença carotídea é uma causa importante de AVC e está associada à doença coronariana. A estratégia de escolha não é clara quando coexiste em pacientes que devem receber cirurgia de revascularização miocárdica e não se pode esperar um mês mais para revascularizar a carótida. O objetivo deste estudo…
Quando intervir em uma estenose carotídea sintomática?
Os guias recomendam que a endarterectomia carotídea deveria se realizar dentro das duas semanas após o evento neurológico em pacientes com estenose carotídea sintomática. Devido ao fato de o registro suíço ter mostrado que os pacientes tratados dentro dos primeiros dias de um acidente isquêmico transitório ou um AVC têm um risco incrementado de…
Prevenção do AVC: Angioplastia carotídea ou endarterectomia?
Título original: Long-Term Outcome After Carotid Artery Stenting. A Population-Based Matched Cohort Study. Referência: Stroke. 2016 Jul 12. [Epub ahead of print]. Não está completamente estudado o resultado a longo prazo da angioplastia carotídea, uma técnica muito menos invasiva que a endarterectomia para prevenir o AVC. Este grande estudo de coorte comparou o resultado…
Angioplastia carotídea similar à cirurgia em pacientes assintomáticos
Título original: Randomized Trial of stent versus Surgery for Asymptomatic Carotid Stenosis. Kenneth Rosenfield. N Engl J Med. 2016 Feb 17. [Epub ahead of print] Gentileza do Dr. Carlos Fava. O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de morte e incapacidade no mundo e até 20% deles podem ser explicados por lesões carotídeas.…