Os dados combinados dos maiores trabalhos publicados nos últimos tempos (FAME 2, Compare-Acute e DANAMI3-PRIMULTI) dão como resultado uma diferença significativa a favor do FFR em desfechos duros. A revascularização coronariana guiada por fluxo fracionado de reserva reduz o risco de morte e infarto em comparação com a terapia médica ótima em pacientes com doença…
EuroPCR 2018 | FAME 2: o FFR mostra seu benefício em 5 anos em desfechos duros
Após 5 anos de seguimento e, pela primeira vez, a avaliação funcional com FFR mostrou um benefício claro em um desfecho duro: o infarto agudo do miocárdio. O uso do FFR em pacientes com doença coronariana estável para definir as lesões funcionalmente significativas e tratar mediante angioplastia somente estas últimas tem um benefício a longo prazo em…
Registro SCAAR de seguimento de 10 anos: o FFR melhora a tomada de decisões a muito longo prazo
O registro SCAAR buscou mostrar diferenças em termos de mortalidade a muito longo prazo quando é utilizada a avaliação funcional das lesões coronarianas (avaliação com FFR ou com iFR) em pacientes com angina crônica estável. Entre janeiro de 2005 e março de 2015 foram avaliados 3.460 pacientes que receberam FFR/iFR para a tomada de decisões…
O FFR/iFR de rotina reclassifica a estratégia de tratamento em quase a metade dos casos
Realizar uma avaliação funcional invasiva como procedimento de rotina no momento da cinecoronariografia reclassifica a estratégia de tratamento em uma grande proporção de pacientes com lesão de 2 ou 3 vasos, segundo revelou o estudo multicêntrico e prospectivo DEFINE REAL, publicado recentemente no JACC Cardiovascular Interventions. A informação obtida com a medição do fluxo fracionado…
Novo dispositivo para medição do FFR permite cruzar a lesão com nosso fio-guia preferido
A medição do fluxo fracionado de reserva (FFR) com um fio-guia 0,014 capaz de medir pressões é o padrão para valorar o significado funcional de uma lesão em coronárias epicárdicas. Há várias razões pelas quais a adoção do FFR na prática clínica está defasada com a enorme quantidade de evidência que respalda sua utilização. Algumas dessas razões…
O que ocorre a longo prazo com as lesões que diferimos usando FFR/iFR?
A presença de isquemia induzível é o pré-requisito fundamental para que a revascularização mediante angioplastia tenha algum benefício clínico. Em tal sentido, a medição do fluxo fracionado de reserva (FFR) é o método invasivo “gold standard” para avaliar o significado funcional de uma estenose em uma artéria epicárdica. A medição do índice instantâneo no período livre de…
Seria possível substituir o FFR para a avaliação fisiológica de uma lesão intermediária?
Para determinar o comprometimento fisiológico de uma lesão intermediária por angiografia utiliza-se cotidianamente o fluxo fracionado de reserva (FFR) e o índice instantâneo no período diastólico “sem ondas” (iFR). Ambas as medições quantificam uma razão de pressão através de uma estenose como substitutas de uma medição de fluxo cuja realização seria muito mais trabalhosa. Em até…
O FFR representa uma diminuição de sintomas para os pacientes e uma redução de custos para os financiadores da saúde
Estudos prévios que guiaram a revascularização exclusivamente com a angiografia constataram que a angioplastia coronariana não melhora significativamente os resultados quando comparada com o tratamento médico ótimo em pacientes com angina crônica estável. O estudo FAME 2 (Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation) comparou a angioplastia guiada por fluxo fracionado de reserva (FFR)…
FFR não invasivo: a tomografia evolui da anatomia ao funcional
Mais de 4 milhões de pacientes com angina crônica estável se submetem a um estudo diagnóstico por suspeita de doença coronariana nos Estados Unidos. A maioria desses estudos são funcionais e podem conduzir a uma coronariografia invasiva seguida de revascularização. A tomografia surgiu como uma alternativa graças a sua precisão diagnóstica para excluir doença coronariana (valor…
FFR de rotina em pacientes com síndrome coronariana aguda?
O fluxo fracionado de reserva (FFR) demonstrou ser superior à angiografia para guiar a revascularização graças a uma significativa redução de eventos tanto a curto quanto a longo prazo, além de ter demonstrado um excelente prognóstico na definição do tratamento de lesões sem evidência de isquemia. Muitos estudos que em sua maioria incluíram pacientes estáveis…