Gentileza do Dr. Carlos Fava. A calcificação da valva aórtica e do anel mitral apresentam a mesma etiologia e, com frequência, estão presentes nos pacientes de alto risco que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). As consequências da calcificação do anel mitral nos pacientes que recebem TAVI ainda não estão completamente esclarecidas. Foram…
4 preditores de reinternação após um TAVI bem-sucedido
As reinternações após os procedimentos cardiovasculares são frequentes e aumentam significativamente os custos em saúde. São limitados os dados sobre a necessidade de reinternações dentro do primeiro mês após a o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) bem-sucedido. Todos os pacientes que receberam TAVI entre janeiro e novembro de 2013 e sobreviveram à internação…
Trombose de válvulas transcateter: preditores, incidência e eventos
Este trabalho tenta esclarecer a incidência e os preditores das imagens de engrossamento hipodenso das valvas (assumidas como trombose valvar) das próteses implantadas por cateterismo. Este estudo avaliou 70 pacientes consecutivos que receberam implante percutâneo da valva aórtica com a prótese Edwards SAPIEN-XT e que tiveram seguimento de 6 meses e de um ano…
TAVI vs. cirurgia das valvas em cinco anos (PARTNER I)
O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho de longo prazo das valvas aórticas substituídas por cateter e das valvas cirúrgicas em um seguimento ecocardiográfico longitudinal dos pacientes do PARTNER I. Foram incluídos todos os pacientes que receberam TAVI ou cirurgia e que tinham um ecocardiograma pós-implante de cinco anos disponível com análise da…
Função cognitiva pós-TAVI a curto prazo: melhora ou piora?
Há escassa informação acerca da evolução a médio e curto prazo da função cognitiva após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). O objetivo do trabalho foi descrever as mudanças globais na função cognitiva e as mudanças específicas em cada uma de suas áreas um ano após o TAVI. Cinquenta e um pacientes…
Apixabana: uma alternativa para a fibrilação atrial no TAVI?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A prevalência de fibrilação atrial nos pacientes que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é alta (32,9% segundo o PARTNER Trial e 46,8% no CoreValve High-Risk Study) e, da mesma forma que para o restante da população, associa-se a eventos tromboembólicos. O apixabana demonstrou seu benefíco na fibrilação…
TAVI em estenose aórtica de gradiente e fluxo baixos, e deterioro severo da função sistólica
Os pacientes com estenose aórtica severa sintomática de baixo gradiente e baixo fluxo associada a um deterioro severo da função sistólica do ventrículo esquerdo mostram um resultado aceitável com o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), conforme o registro multicêntrico TOPAS-TAVI, no qual se demonstrou uma mortalidade relativamente baixa em 30 dias. Considerando o…
Preditores de marca-passo definitivo com SAPIEN 3
O objetivo deste trabalho foi identificar os preditores de marca-passo definitivo após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) com a última geração da valva balão expansível Edwards SAPIEN 3. Os novos defeitos de condução que requerem marca-passo definitivo são um dos maiores problemas após o TAVI e os preditores não estão completamente definidos.…
Acesso transcava: outra alternativa quando o femoral está contraindicado
Para pacientes elegíveis para implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) mas com acesso femoral contraindicado, um novo acesso extratorácico e, ademais, percutâneo pode oferecer uma alternativa. O mesmo consiste em alcançar a aorta abdominal através da veia cava. Esse método se baseia em alcançar a aorta abdominal com um guia que se eletrifica a…
TAVR em insuficiência aórtica pura: sim ou não?
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. A cirurgia é o tratamento padrão para os pacientes com insuficiência aórtica sintomática e/ou com dilatação ou deterioro da função ventricular. A enorme expansão do implante percutâneo da valva aórtica (TAVR) nos pacientes com estenose aórtica, o surgimento de novos dispositivos e a experiência adquirida pelos operadores levaram essa terapêutica…