Gentileza do Dr. Carlos Fava. O acesso femoral é a escolha por excelência para o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Porém, existe um grupo significativo de pacientes no qual não é possível sua utilização e que requer outro acesso. Na atualidade, existe pouca evidência sobre os acessos transapical ou transaórtico, comparados com o acesso…
Menos de 20% dos pacientes que poderiam se beneficiar com o TAVI são submetidos a esse procedimento
O advento do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) parece ter incrementado o número de pacientes idosos hospitalizados por estenose aórtica assim como o número de intervenções a que ditos pacientes são submetidos. No entanto, menos de um quinto dos pacientes com mais de 85 anos finalmente recebem alguma intervenção, conforme os dados de um…
TAVI ou cirurgia em pacientes de risco intermediário? (Registro GARY)
Novos dados do registro GARY (German Aortic Valve Registry) mostraram que pacientes de risco intermediário e com estenose aórtica severa apresentaram uma maior mortalidade em um ano quando foram tratados com implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) que com cirurgia convencional. Os resultados refletem a realidade da prática cotidiana, o que poderia ter múltiplos…
TAVI com anestesia local demonstrou ser seguro e com menor estadia hospitalar
Realizar o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) de uma maneira minimalista que inclua anestesia local poderia ter muitas vantagens, de acordo com esta nova metanálise. Somado ao fato de diminuir o tempo de procedimento, a estadia em unidades de terapia intensiva e a estadia hospitalar, uma sedação pode diminuir a necessidade de transfusões…
TAVI: a necessidade de marca-passo se associa a mortalidade
Gentileza Dr. Carlos Fava. Após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), a incidência de marca-passo definitivo (MCPD) varia de 6% a 30% nos diferentes estudos e de acordo com a válvula utilizada. Isso é consequência de trauma, isquemia, hemorragia e edema no nível do nó atrioventricular e do tecido infranodal, gerando dissincronia ventricular semelhante…
O marca-passo definitivo pós-TAVI é inócuo como acreditávamos?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) demonstrou amplo benefício em diferentes grupos, mas uma de suas debilidades continua sendo a necessidade de marca-passo definitivo, que varia entre 5% e 30%. O impacto que gera no longo prazo em termos de mortalidade é ainda controverso já que alguns estudos o…
Trombose valvar pós-TAVR: válvulas de maior diâmetro e não receber warfarina são preditores
São limitados os dados existentes sobre a incidência, implicâncias clínicas e fatores predisponentes da trombose valvar em pacientes que foram submetidos a implante percutâneo da valva aórtica (TAVR). Neste estudo, buscou-se determinar toda a informação relevante sobre este tema mediante tomografia multicorte. Foram incluídos 460 pacientes consecutivos que receberam TAVR com a prótese balão…
TAVI em insuficiência aórtica pura se associa a menor taxa de mortalidade
Este trabalho resume toda a evidência disponível sobre implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) para tratar a insuficiência pura de valva nativa. O implante cirúrgico é o tratamento padrão para a insuficiência aórtica pura. No entanto, há muitos relatos de casos e estudos pequenos nos quais se trataram pacientes de alto risco com insuficiência…
Segurança de TAVR via transcarotídea: anestesia local ou geral?
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. Os inícios do implante percutâneo da valva aórtica (TAVR) foram marcados por altas taxas de complicações vasculares devido ao elevado diâmetro dos dispositivos usados (por exemplo, 22-24 Fr nos primeiros PARTNER) e à menor experiência dos operadores, que costuma acompanhar os primeiros tempos de toda nova prática. O seguinte…
Dispositivos de proteção cerebral reduzem o risco de novas lesões durante o TAVI
O objetivo deste estudo foi investigar a eficácia e a segurança dos dispositivos de proteção cerebral durante o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Todos os trabalhos randomizados e controlados que investigam a eficácia dos dispositivos de proteção cerebral durante o TAVI são relativamente pequenos e sem o suficiente poder estatístico para chegar a…