Tag Archives: implante valvar aortico por cateter

cierre percutaneo fuga paravalvular

Oclusões percutâneas baseadas em sutura vs. plug para grandes arteriotomias

Oclusões percutâneas baseadas em sutura vs. plug para grandes arteriotomias

Este trabalho foi desenhado para testar a superioridade dos dispositivos de oclusão percutânea baseados em plugs vs. suturas em grandes arteriotomias como no implante percutâneo da valva aórtica (TAVI).  As complicações vasculares do TAVI são relevantes e em uma grande quantidade dos casos se devem a problemas com o dispositivo de oclusão.  O estudo MASH

La prudencia es buena consejera para decidir una transfusión en el TAVI

A prudência é boa conselheira para decidir uma transfusão no TAVI

A transfusão com glóbulos vermelhos peri-implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) se correlacionou com um aumento da mortalidade e da injúria renal aguda. Foi também preditora independente de mortalidade em 30 dias para além dos sangramentos e das complicações vasculares.    A tendência mundial em todos os procedimentos em geral é de que haja cada

lotus

A Boston Scientific descontinua a válvula Lotus e faz uma nova aposta

A válvula mecanicamente expansível Lotus Edge foi descontinuada em todo o mundo de acordo com informação recente de seu produtor, a Boston Scientific.  Este é um “recall” voluntário de todo o inventário da válvula Lotus, além da imediata suspensão do programa.  A FDA (US Food and Drug Administration) aprovou a Lotus Edge no ano 2019

TCT 2020 | La Acurate Neo no alcanza la no inferioridad vs la CoreValve Evolut

TCT 2020 | A Acurate Neo não alcança a não inferioridade vs. a CoreValve Evolut

A válvula autoexpansível Acurate Neo (Boston Scientific) não conseguiu demonstrar a não inferioridade vs. a válvula autoexpansível CoreValve Evolut (Medtronic), no estudo SCOPE 2 publicado na Circulation e apresentado simultaneamente no Congresso TCT 2020 virtual.  Más notícias para a Acurate Neo que já tinha falhado na demonstração da não inferioridade vs. a válvula balão-expansível Sapien 3, no estudo SCOPE 1 (30 dias de seguimento)

TCT 2020 | Eficacia del dispositivo de protección cerebral TriGUARD 3 durante el TAVI

TCT 2020 | Eficácia do dispositivo de proteção cerebral TriGUARD 3 durante o TAVI

O dispositivo de proteção cerebral TriGUARD 3 desenhado para cobrir todos os vasos supra-aórticos, durante o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), foi seguro de acordo com os resultados do estudo REFLECT II. A factibilidade técnica do dispositivo, que requer acesso femoral, ainda parece não impactar nos eventos clínicos. O desfecho primário de segurança, segundo os

Morte, AVC e hospitalizações à espera do TAVI

Os atrasos no implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) devido à pandemia por COVID-19 já mostram suas consequências. Os pacientes com estenose aórtica severa que não foram submetidos a TAVI no momento planificado sofreram um aumento de todos os eventos, inclusive de mortalidade.  Segundo dois recentes trabalhos publicados no JAMA, atrasar o procedimento em pacientes

Trombólisis local en tromboembolismo pulmonar

TAVI pós-endocardite: contraindicação ou última alternativa?

O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) pode ser uma alternativa para as valvas aórticas com endocardite tratadas com sucesso com antibióticos mas que deixaram uma lesão valvar severa.  O risco de nova endocardite em um ano foi baixo e a mortalidade foi similar à dos pacientes sem o antecedente de infecção.  O objetivo deste

La válvula CoreValve Evolut R arroja resultados positivos en una población importante de pacientes La Evolut R, al igual que su predecesora CoreValve, es una válvula autoexpandible, supra-anular, de pericardio porcino en un stent de nitinol. Entre las mejoras de esta válvula se pueden enumerar su mejor perfil y la posibilidad de re-envainarla. Esto la hace completamente reposicionable e incluso recapturable. Faltaba ver si estas ventajas técnicas se traducirían en ventajas clínicas (lo cual es -en definitiva- lo que importa) en una población grande de pacientes del mundo real. El estudio FORWARD (CoreValve Evolut R FORWARD) es un registro prospectivo que incluyó 1038 pacientes de 53 centros y cuatro continentes. Los pacientes tuvieron una edad media de 81.8 ± 6.2 años y un STS de 5.5 ± 4.5%, lo cual constituye un riesgo intermedio y coincide con la tendencia actual de la práctica clínica. La capacidad de reposicionar la válvula debió ser utilizada en el 25.8% de los pacientes, característica que permitió el implante de una sola válvula en el lugar correcto en el 98.9% de los casos. A 30 días, la mortalidad fue del 1.9% y el stroke incapacitante del 1.8%. Solo el 1.9% de los pacientes presentó insuficiencia aórtica moderada a severa; la tasa de marcapaso definitivo fue del 17.5%. Ambos datos están por debajo de lo que mostró el estudio SURTAVI con la CoreValve en una población similar (3.4% y 25.9% respectivamente) y la mejora se puede atribuir a la posibilidad de reposicionar el dispositivo. Conclusión La nueva generación de la válvula autoexpandible es segura y efectiva en pacientes con estenosis aórtica severa no seleccionados del mundo real. Comentario editorial La mortalidad por cualquier causa del 1.9% está claramente por debajo del 5.5% esperado según el score de STS y en sintonía con la del 1.1% descripta en el registro que testeó la última generación de la válvula balón expandible SAPIEN 3 en una población similar. El 98% de los pacientes fueron tratados por acceso femoral, lo cual también es la tendencia mundial gracias a la significativa disminución del perfil de los dispositivos. Afortunadamente, la enorme mayoría de las mejoras técnicas que han incorporado los nuevos dispositivos (tanto este como la competencia) han logrado traducirse en mejoras clínicas para los pacientes, logrando reducir la insuficiencia paravalvular, la tasa de marcapaso y las complicaciones vasculares. Título original: Clinical Outcomes With a Repositionable Self-Expanding Transcatheter Aortic Valve Prosthesis. The International FORWARD Study. Referencia: Eberhard Grube et al. J Am Coll Cardiol 2017;70:845–53.

Boas notícias em relação ao seguimento de 8 anos para a válvula autoexpansível

À medida que o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) foi ganhando terreno em populações de menor risco e com maior expectativa de vida, foi crescendo a preocupação em relação à durabilidade do dispositivo.  Este trabalho nos traz dados e boas notícias sobre o seguimento a muito longo prazo da primeira geração da prótese autoexpansível. 

La revascularización incompleta se asocia a mortalidad en el TAVI

Regressão da massa ventricular pós-TAVI

Neste estudo foram analisados pacientes com hipertrofia ventricular esquerda moderada ou severa e estenose aórtica que foram tratados com implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Naqueles pacientes nos quais a hipertrofia diminuía, observou-se uma menor mortalidade e menos re-hospitalizações em 5 anos.  Foram incluídos todos os pacientes de risco moderado ou severo com hipertrofia ventricular

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