Na atualidade é conhecido o aumento da mortalidade produzido pela insuficiência tricúspide (IT) severa. O tratamento médico e o tratamento cirúrgico são subótimos. É por isso que o tratamento endovascular surgiu como uma estratégia terapêutica com resultados animadores. O objetivo deste estudo multicêntrico e prospectivo foi avaliar a segurança e a eficácia do sistema de…
O tratamento de ambas as valvas atrioventriculares melhora a sobrevida
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O tratamento para a insuficiência tricúspide é escasso. Limita-se, quase que exclusivamente, a diuréticos e cirurgia, e associa-se a uma alta taxa de mortalidade e, geralmente, à insuficiência mitral. O desenvolvimento da estratégia “edge-to-edge” com MitraClip demonstrou benefício e, atualmente, existem análises nas quais se formula a hipótese de que…
PASCAL na insuficiência tricúspide com resultados animadores
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A insuficiência tricúspide (IT) se associa a maior mortalidade e morbidade, sendo a causa funcional a mais frequente. Além disso, ficou demonstrado que a cirurgia tricúspide apresenta uma mortalidade de entre 8% e 20%. Por outro lado, está verificado que quando há doença esquerda que afeta a tricúspide e as…
Avança a evidência para reparar a valva tricúspide
Embora ainda faltem grandes estudos randomizados, pouco a pouco a evidência está sendo construída com a observação dos resultados da reparação percutânea da valva tricúspide. Este trabalho apresento no Congresso TCT 2019 e simultaneamente publicado no JACC mostra que a reparação percutânea da valva tricúspide não só é factível como também poderia reduzir a mortalidade…
A reparação tricúspide com resultados promissores
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A insuficiência tricúspide (IT) é mais frequente do que imaginávamos. Nos EUA, aproximadamente 1,6 milhão de pessoas apresentam IT relevante e na Europa o número ascende a mais de 3 milhões. A causa mais frequente é a funcional e apresenta um forte impacto negativo no prognóstico. O tratamento cirúrgico…
Qual a importância da insuficiência tricúspide associada ao TAVI?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A insuficiência mitral severa ou moderada a severa se associa a uma pior evolução no TAVI, mas não devemos esquecer a valva tricúspide que – embora não esteja muito estuda – também se associaria a um impacto negativo em sua evolução. Realizou-se uma metanálise de 12 estudos com um total…
Mais evidência para a “valva esquecida”. Resultados do registro TriValve
O implante percutâneo da valva tricúspide é factível com diferentes dispositivos com uma taxa de sucesso do procedimento muito razoável e, como se isso fosse pouco, está associado a uma baixa mortalidade periprocedimento e a uma melhora clínica significativa. A sobrevida a médio prazo é favorável nesta população de alto risco. A coaptação demasiadamente profunda…
TCT 2018 | TriValve: Mitraclip para a valva tricúspide
O registro TriValve é multicêntrico, internacional e retrospectivo de múltiplos dispositivos de intervenção percutânea sobre a valva tricúspide para o tratamento da insuficiência. Aqui se realizou uma subanálise daqueles que receberam o dispositivo mais convencional: o MitraClip. Os principais pontos avaliados foram a mortalidade por qualquer causa, hospitalizações não planejadas, a classe funcional, a presença…
Mais evidência a favor do MitraClip em pacientes de alto risco com insuficiência tricúspide severa
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A insuficiência tricúspide (IT) gera um impacto negativo a longo prozo. Nos pacientes de alto risco ficou demonstrado (em vários relatórios) que a resolução percutânea edge-to-edge com MitraClip é factível, segura e proporciona bons resultados, embora devamos reconhecer que ainda há muito caminho a percorrer. No presente estudo foram analisados…
O tratamento com MitraClip de ambas valvas A-V melhora a qualidade de vida
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Está demonstrado que a insuficiência tricúspide (IT) significativa é um preditor independente de má evolução em presença da doença valvar esquerda. Sua prevalência não é baixa, chegando a 50% nos que recebem cirurgia por insuficiência mitral (IM). Foram incluídos 61 pacientes com IT e IM significativa. 27 deles receberam tratamento percutâneo…