A isquemia crítica é a forma mais avançada da doença arterial periférica e se caracteriza por dor isquêmica de repouso e úlceras ou gangrena. A revascularização é – logicamente – a primeira linha de tratamento e os guias recomendam as duas estratégias possíveis (cirurgia ou angioplastia) baseando-se principalmente nos resultados do estudo BASIL (British Angioplasty…
Isquemia crítica de membros inferiores: as re-hospitalizações frequentes revelam a magnitude do problema
As re-hospitalizações em 6 meses nos pacientes com isquemia crítica de membros inferiores é de aproximadamente 50% dos casos, sendo a maioria delas não planejadas. Esse número verdadeiramente alarmante se agrava se levarmos em conta que somente uma parte de ditas re-hospitalizações se relacionam com problemas vasculares. Há muitas outras que ocorrem por comorbidades,…
Isquemia crítica de membros inferiores: o eritema da ferida é o objetivo mais importante
A finalidade deste trabalho foi encontrar o objetivo angiográfico ótimo da angioplastia periférica que possa predizer a cicatrização das feridas. Existe evidência que mostra uma perviedade aceitável e salvação do membro afetado em pacientes com isquemia crítica que recebem angioplastia periférica. No entanto, o objetivo angiográfico ótimo a alcançar não é claro. Um vaso…
Angioplastia da artéria pédia é benéfica na isquemia crítica de membros inferiores
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O retardamento ou a falta de resolução das lesões tróficas na isquemia crítica de membros inferiores (CLI) alteram a qualidade de vida, retardam a reabilitação e se associam a infecções e à amputação naqueles que a padecem. A revascularização da artéria pédia mediante angioplastia favoreceria a velocidade e melhoraria…
Angiossoma: É factível em isquemia crítica de membros inferiores?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A isquemia crítica de membros inferiores (CLI) com perda de tecido se associa a um alto risco de amputação. Atualmente existe bastante evidência a favor da revascularização seguindo o conceito de angiossoma, sendo a angioplastia a técnica de escolha. Mas ainda não está claro qual é a factibilidade de seguir…
Zilver PTX: É eficaz em lesões mais desafiadoras do mundo real?
Título original: Zilver PTX Post-Market Surveillance Study of Paclitaxel-Eluting Stents for Treating Femoropopliteal Artery Disease in Japan12-Month Results. Referência: Hiroyoshi Yokoi et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(3):271-277. Este estudo multicêntrico e prospectivo realizado no Japão, avaliou o stent eluidor de paclitaxel Zilver PTX em uma população não selecionada do mundo real, muito…
Balões farmacológicos: Superiores em território infrapatelar?
Título original: Drug-Coated Balloons for Revascularization of Infrapopliteal ArteriesA Meta-Analysis of Randomized Trials. Referência: Salvatore Cassese et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016. Online before print. O objetivo deste trabalho foi realizar uma metanálise dos estudos randomizados mais importantes publicados até o momento que analisaram os resultados do uso de balões farmacológicos em…
DES em isquemia crítica causada por lesões infrapatelares
Título original: Percutaneous Transluminal Angioplasty and Drug-Eluting Stents for Infrapopliteal Lesions in Critical Limb Ischemia (PADI) Trial. Referência: Marlon I. Spreen et al. Circ Cardiovasc Interv. 2016 Feb;9(2):e002376. O tratamento de lesões infrapatelares em pacientes com isquemia crítica de membros inferiores está limitado pela alta taxa de reestenose. A opção mais frequente é a angioplastia…
A aterectomia em lesões infrapatelares com bons resultados a um ano
Título original: One-Year Outcomes Following Direccional Atherectomy of Infrapopliteal Lesions: Subgroup Results of the Prospective, Multicenter DEFINITIVE LE Trial. Referência: Aljoscha Rastan, et al Journal Endovascular Therapy 2015;22:839-846 Gentileza do Dr. Carlos Fava A doença vascular periférica infrapetalar (BTK por sua sigla em inglês) continua em aumento, especialmente nos pacientes que apresentam diabetes e insuficiência renal,…
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