Os resultados do seguimento de um ano do estudo cabeça a cabeça entre a CoreValve Evolut R vs. a Sapien 3 mostraram uma diferença em temos de AVCs significativamente mais alta naqueles que receberam a válvula balão-expansível (Sapien 3 6,9% vs. Evolut R 1%; p = 0,002). O estudo SOLVE-TAVI randomizou 2×2 pacientes com estenose aórtica severa e alto risco cirúrgico para…
TCT 2020 | Eficácia do dispositivo de proteção cerebral TriGUARD 3 durante o TAVI
O dispositivo de proteção cerebral TriGUARD 3 desenhado para cobrir todos os vasos supra-aórticos, durante o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), foi seguro de acordo com os resultados do estudo REFLECT II. A factibilidade técnica do dispositivo, que requer acesso femoral, ainda parece não impactar nos eventos clínicos. O desfecho primário de segurança, segundo os…
ESC 2020 | Diretrizes de Fibrilação Atrial 2020: novidades sobre diagnóstico, classificação e tratamento
As novas diretrizes para o diagnóstico e tratamento da fibrilação atrial (FA) foram apresentadas no Congresso virtual da ESC 2020. Incorporam várias modificações que surgiram dos últimos estudos randomizados e, fundamentalmente, estabelecem uma “virada” em relação a como os médicos de diferentes especialidades devem se manejar e classificar a arritmia após o recente diagnóstico. As…
ESC 2020 | Fibrilação atrial e controle do ritmo: uma questão de tempo?
Iniciar de maneira rápida a terapia e controlar o ritmo em pacientes com fibrilação atrial de recente diagnóstico reduz o risco de eventos cardiovasculares em comparação com o tratamento usual de controle da frequência. Estes dados surgem do estudo EAST-AFNET4, recentemente apresentado no ESC 2020 e publicado em simultânea no NEJM. Os dados sugerem que…
História natural de lesões severas e assintomáticas da carótida
Tomar a decisão de realizar uma intervenção em uma lesão severa da carótida (70-80%) em um paciente assintomático é todo um desafio. Sabemos que a margem de erro é pequena e um excesso de eventos com a intervenção poderiam inclinar a balança. No entanto, temos pouca informação atualizada sobre a evolução natural destas lesões. Esta…
Infartos, AVC e síndromes aórticas: todas as emergências à sombra da pandemia
A pandemia ocasionada pelo novo coronavírus levou a uma diminuição das consultas hospitalares relacionadas às doenças cardiológicas e neurológicas mais urgentes, como infartos, AVC ou dissecções aórticas. Estas emergências são tratadas em centros de alta complexidade, motivo pelo qual é relativamente fácil analisar a quantidade de traslados antes e durante a pandemia. Há algum tempo…
Variabilidade da tensão arterial e doença cerebral subclínica
Uma elevada variabilidade da tensão arterial se relacionou com uma ampla faixa de alterações estruturais subclínicas no cérebro. Ditas alterações estruturais poderiam ser os mecanismos que expliquem a maior incidência de demência e AVC. Este trabalho incluiu 2348 pacientes de 55 anos ou mais em uma coorte prospectiva. A tensão arterial foi medida em cada…
SPARCL: enorme prevenção de novos eventos com atorvastatina após um AVC
Em pacientes com um AVC ou um acidente isquêmico transitório recente o número total de eventos vasculares prevenidos pela atorvastatina foi de mais do dobro dos eventos índices prevenidos. Em outras palavras, o poder da atorvastatina em prevenção secundária é muito superior ao da prevenção primária. Essa gigantesca redução, tanto em eventos índices quanto em…
Carotídeas assintomáticas: temos todas as respostas?
Os avanços das terapias para reduzir o impacto do AVC em lesões carotídeas assintomáticas têm sido inconstantes na última década. Vários pontos em desacordo entre os estudos randomizados publicados fizeram com que dita informação não chegasse à prática clínica diária. No entanto, nos últimos 5 anos os “planetas começaram a se alinhar”, permitindo a realização…
Os eventos cerebrovasculares pós-TAVI podem ser especialmente graves
Os AVC não parecem se relacionar com a trombose valvar ou com a degeneração estrutural mas sim com um maior risco basal nos pacientes que recebem TAVI. Aproximadamente 1 de cada 20 pacientes que receberam implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) apresentaram um AVC ou um acidente isquêmico transitório no seguimento. Conforme os resultados desta…