Dentro de los pacientes del ISCHEMIA global, aquellos con insuficiencia renal crónica son un subgrupo de especial alto riesgo. Sin embargo, una estrategia invasiva con coronariografía seguida de revascularización no mejoró los eventos al igual que en la población general del estudio. La tasa de muerte o infarto agudo de miocardio fue del 36.4% en…
AHA 2019 | ISCHEMIA: La estrategia invasiva resulta similar al tratamiento médico
Luego de varios años de seguimiento el International Study of Comparative Health Effectiveness With Medical And Invasive Approaches (ISCHEMIA) mostró que la estrategia invasiva más tratamiento médico óptimo no ofrece beneficios en prevenir eventos cardiovasculares mayores comparado con el tratamiento médico óptimo solamente en pacientes estables con enfermedad coronaria moderada a severa. Esto fue cierto…
ESC 2019 | CLARIFY: Los síntomas predicen riesgo solamente en pacientes con infarto previo
El seguimiento a 5 años de los pacientes con angina crónica estable (o, como lo llaman las guías ahora: “síndromes coronarios crónicos”) indica que el riesgo de muerte cardiovascular o infarto no fatal es bastante bajo, pero que, mas allá de esto, el control de los factores de riesgo es todavía muy pobre. Esta información…
ESC 2019 | THEMIS-PCI: a diferencia del estudio principal, aquí si vale la pena el ticagrelor
Este trabajo es un sub-estudio del THEMIS que se presentó durante las sesiones científicas del ESC 2019 de París y fue publicado simultáneamente en Lancet. Todos eran pacientes diabéticos con enfermedad coronaria estable, pero en este sub-estudio además sumaban el antecedente de una angioplastia previa. Se incluyeron más de 11000 pacientes con este antecedente para…
ESC 2019 | THEMIS: ticagrelor en diabéticos con enfermedad coronaria estable
El uso de ticagrelor en pacientes con enfermedad coronaria estable y diabetes reduce significativamente la tasa de eventos cardiovasculares mayores cuando se lo compara con la aspirina, según este trabajo presentado el domingo en el ESC 2019 y publicado simultáneamente en NEJM, aunque el costo en términos de sangrado parece inaceptable. La tasa del end…
ESC 2019 | Nuevas guías Europeas sobre “síndromes coronarios crónicos”
Se presentaron en París durante las sesiones científicas del ESC 2019 las nuevas guías para diagnóstico y tratamiento de lo que se ha dado en llamar síndromes coronarios crónicos. Este documento, publicado simultáneamente en la Euro Heart J., actualiza las guías del 2013 en cardiopatía isquémica estable y saca la palabra “estable” del vocabulario para…
La evaluación funcional de las lesiones avanza también con resonancia magnética
La tomografía tomó la posta para desarrollar un software capaz de calcular el FFR de una lesión de manera no invasiva. La resonancia magnética no podía quedarse atrás y también probó la no inferioridad con respecto al FFR, según este trabajo recientemente publicado en la prestigiosa NEJM llamado MR-INFORM. En pacientes con angina crónica estable…
Prediciendo el beneficio de la angioplastia coronaria
La angioplastia coronaria (ATC) reduce la angina y mejora la calidad de vida de los pacientes con cardiopatía isquémica crónica y estable, aunque todo lo anterior puede ser revisado a la luz del estudio ORBITA. Mientras tanto, podemos dar como cierta la afirmación hasta que surjan nuevos trabajos que confirmen o no los resultados del…
TCT 2018 | CorMicA trial: función coronaria en pacientes con angina y coronarias normales
La angina de pecho sin estenosis en las coronarias epicárdicas es un problema común y con varias posibles causas subyacentes. El objetivo principal de este trabajo fue testear la hipótesis de que la terapia médica estratificada y guiada por un procedimiento diagnóstico intervencionista podría mejorar los resultados. Los pacientes sin lesiones coronarias y con angina…
ESC 2018 | CLARIFY: No hay beneficio en sobrevida con betabloqueantes más allá de un año post infarto
Este es otro estudio que concluye que los betabloqueantes no tienen impacto en la mortalidad a un año post infarto agudo en pacientes que evolucionan estables al igual que no tienen beneficio en sobrevida para aquellos pacientes con cardiopatía isquémica estable que no han presentado nunca un infarto. Este análisis representa 5 años de seguimiento…
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