Los datos contemporáneos de un gran registro publicado recientemente muestran que las complicaciones mecánicas del infarto son poco frecuentes, pero continúan con una altísima tasa de mortalidad que no parece mejorar con el tiempo. La información que teníamos sobre complicaciones mecánicas había quedado en el tiempo y no teníamos datos actuales sobre la incidencia y…
El camino hacia una angioplastia “más perfecta” ya se está recorriendo
El objetivo de la revascularización, sea por angioplastia o cirugía, es restablecer un flujo suficiente al miocardio. Lo anterior es obvio, sin embargo, luego de millones de procedimientos “exitosos” de la mano de la mejor tecnología en stents farmacológicos y tratamiento médico optimizado, seguimos teniendo una alta proporción de pacientes que evolucionan con nuevos eventos.…
¿La elevación de marcadores luego de una angioplastia electiva no debería preocuparnos?
Luego de una angioplastia coronaria en pacientes estables tratados con stents farmacológicos de última generación la elevación de marcadores continúa siendo algo común. Sin embargo, solo la elevación de la Ck-Mb debería preocuparnos, ya que se asoció a un aumento de la mortalidad al año. La elevación de solamente la troponina post procedimiento no se…
Discordancia entre iFR y FFR ¿Cuál de los dos es el más importante?
El Dr. Seung Hun y colaboradores publicarán en los próximos días en J Am Coll Cardiol Intv 2019 un estudio que no solo responde la pregunta, sino que también nos trae tranquilidad sobre las decisiones que tomamos en base a una u otra medición. Este trabajo evaluó las características fisiológicas de las lesiones con resultados…
TCT 2019 | AUGUSTUS ACS: Apixaban vs warfarina y Aspirina vs placebo en FA y SCA
Gentileza de la SBHCI. La seguridad y eficacia de los tratamiento antitrombóticos y antiplaquetarios en los pacientes con fibrilación auricular que se presentan cursando un síndrome coronaria agudo (sea que reciban tratamiento médico o angioplastia) puede variar de aquellos pacientes que son tratados de manera electiva. Los pacientes fueron randomizados a los 14 días de…
TCT 2019 | IVUS-XPL: 5 años de seguimiento para la angioplastia guiada por angiografía vs IVUS
Gentileza de la SBHCI. El objetivo de este trabajo presentado durante las sesiones científicas del TCT 2019 y publicado simultáneamente en JACC intv. fue demostrar el beneficio del IVUS en la angioplastia. El estudio IVUS-XPL randomizó 1400 pacientes con lesiones coronarias largas (≥28 mm) a angioplastia guiada por IVUS (n=700) vs guiada por angiografía (n=700).…
ESC 2019 | CLARIFY: Los síntomas predicen riesgo solamente en pacientes con infarto previo
El seguimiento a 5 años de los pacientes con angina crónica estable (o, como lo llaman las guías ahora: “síndromes coronarios crónicos”) indica que el riesgo de muerte cardiovascular o infarto no fatal es bastante bajo, pero que, mas allá de esto, el control de los factores de riesgo es todavía muy pobre. Esta información…
Ventajas teóricas pero traducidas en peores resultados clínicos: Synergy vs Xience.
Datos recientes de un registro del “mundo real” que serán publicados próximamente en J Am Coll Cardiol Intv sugieren que el stent Synergy (stent con struts finos, liberador de everolimus y polímero biodegradable) se asociaría con un mayor riesgo de trombosis aguda comparado con el clásico Xience (con struts más gruesos, liberador de everolimus y…
ESC 2019 | AFIRE: monoterapia de rivaroxabán en fibrilación auricular y enfermedad coronaria estable
En pacientes con fibrilación auricular y enfermedad coronaria estable que no recibieron procedimientos de revascularización en el último año, la monoterapia con rivaroxabán parece la mejor estrategia de tratamiento comparado con el rivaroxabán más antiagregación plaquetaria. Esto se desprende del estudio AFIRE, presentado durante las sesiones científicas del ESC 2019 de Paris y publicado simultáneamente…
ESC 2019 | SYNTAXES: ¡Los resultados del SYNTAX a 10 años!
El estudio SYNTAXES (SYNTAX Extended Survival) fue presentado en el ESC 2019 con resultados algo inesperados a favor de la angioplastia. Por ello, el SYNTAX continúa siendo uno de los mejores trabajos con el que contamos los cardiólogos intervencionistas. El estudio SYNTAX original testeó la mortalidad (end point primario) de la angioplastia comparada con la…