El uso de ticagrelor en pacientes con enfermedad coronaria estable y diabetes reduce significativamente la tasa de eventos cardiovasculares mayores cuando se lo compara con la aspirina, según este trabajo presentado el domingo en el ESC 2019 y publicado simultáneamente en NEJM, aunque el costo en términos de sangrado parece inaceptable. La tasa del end…
EuroPCR 2019 | Global Leaders: La monoterapia con ticagrelor a largo plazo podría tener un lugar en angioplastias complejas.
Este análisis post hoc de lo que fue un trial con resultado negativo solo debe ser considerado como generador de hipótesis. Los pacientes que recibieron una angioplastia compleja tratados con ticagrelor como monoterapia luego de un mes de doble antiagregación mostraron mejores resultados a 2 años cuando se los comparó con los que recibieron un…
Salir del quirófano luego de los bypass y requerir angioplastia ¿Qué tan malo puede ser?
La angioplastia intrahospitalaria luego de una cirugía de revascularización miocárdica es realmente poco frecuente, pero incrementa de manera muy significativa la morbilidad, la mortalidad y los costos hospitalarios. Todavía no tenemos claro predictores que se puedan modificar para evitar estas coronariografías y angioplastias muy precoces en pacientes que en general salen de quirófano ya con…
ACC 2019 | STOPDAPT-2: Monoterapia con P2Y12 luego de un corto período de doble antiagregación post angioplastia
La aspirina está contra las cuerdas: primero con la prevención primaria y ahora incluso en el contexto de una angioplastia, donde su utilidad está en revisión y podría cambiar el paradigma de como antiagregamos a nuestros pacientes post angioplastia. Estos dos estudios presentados en las sesiones científicas del ACC 2019 realmente pueden cambiar lo que…
ACC 2019 | SMART-CHOICE: la aspirina cada vez más “contra las cuerdas”
Este trabajo (que fue presentado en la misma sesión del ACC 2019 que el STOPDAPT-2) incluyó 2993 pacientes que recibieron angioplastia con la actual generación de los stents Xience, Promus, Synergy u Orsiro en 33 centros de Korea. Éstos fueron randomizados a recibir 12 meses de doble antiagregación vs suspender la aspirina a los 3…
ACC 2019 | AUGUSTUS: Apixaban y un inhibidor del P2Y12 es el mejor combinación para FA y angioplastia
La aspirina incrementa el sangrado sin ningún beneficio isquémico, pero una tendencia a más “stent trombosis” con el placebo garantizan más estudios. Los pacientes con fibrilación auricular que reciben anticoagulación y angioplastia coronaria con stent y continúan con aspirina presentan un riesgo incrementado de sangrado sin beneficio isquémico alguno. El uso de un anticoagulante…
En diabéticos con múltiples vasos no es necesario calcular el SYNTAX para decidir la estrategia
En pacientes diabéticos con múltiples vasos, la complejidad anatómica evaluada por el SYNTAX score es un predictor independiente de eventos combinados solo para aquellos que recibieron angioplastia, sin afectar en absoluto el resultado de la cirugía. El score no debe ser usado para tomar una decisión de estrategia de revascularización, simplemente si el paciente es…
Prediciendo el beneficio de la angioplastia coronaria
La angioplastia coronaria (ATC) reduce la angina y mejora la calidad de vida de los pacientes con cardiopatía isquémica crónica y estable, aunque todo lo anterior puede ser revisado a la luz del estudio ORBITA. Mientras tanto, podemos dar como cierta la afirmación hasta que surjan nuevos trabajos que confirmen o no los resultados del…
ESC 2018 | GLOBAL LEADERS: El ticagrelor como monoterapia no supera a los esquemas clásicos post angioplastia
Dejar la aspirina luego del primer mes y continuar con ticagrelor como monoterapia no resultó mejor que la doble antiagregación plaquetaria estándar (aspirina más ticagrelor o aspirina más clopidogrel) en pacientes que recibieron una angioplastia coronaria. Patrick Serruys presentó este trabajo en el ESC 2018 de Munich (a su vez publicado simultáneamente en the Lancet)…
ACC 2018 | COMBO: nuevo stent de struts finos y membrana para acelerar la cicatrización
El nuevo stent COMBO conformado de struts finos más una capa desarrollada por bioingeniería que contiene progenitores de células endoteliales resultó seguro y efectivo a un año según el presente registro (que es el más grande sobre este dispositivo hasta el momento). Este nuevo stent podría ser una opción en aquellos pacientes con alto riesgo…