La eficacia y seguridad relativas de la angioplastia carotidea vs la endarterectomía en pacientes asintomáticos sigue sin consenso y, lo que es peor, no hay signos de que se aclare el panorama en un futuro próximo. Dado la falta de evidencia definitiva en este sentido han proliferado los meta-análisis y revisiones sistemáticas que intentan dar…
Diferentes técnicas para mejorar los resultados en claudicación intermitente
Las enfermedades vasculares periféricas afectan a alrededor del 20% de la población general, y hasta puede llegar al 30% en aquellos que tienen factores de riesgo cardiovasculares. Los puntos más importantes del tratamiento incluyen modificar los factores de riesgo, realizar ejercicio, tratamiento médico óptimo y revascularización oportuna. Dado el menor riesgo de complicaciones peri…
Isquemia crítica de miembros inferiores: las re-hospitalizaciones frecuentes muestran la magnitud del problema
Las re-hospitalizaciones a 6 meses en los pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores asciende a alrededor del 50% de los casos, siendo la mayoría de ellos no planeados. Este número verdaderamente alarmante se agrava si tenemos en cuenta que solo una parte de estas re-internaciones están relacionadas a problemas vasculares. Hay muchas otras…
Isquemia crítica de miembros inferiores: el blush de la herida es el objetivo más importante
El fin de este trabajo fue encontrar el objetivo angiográfico óptimo de la angioplastia periférica que pueda predecir la cicatrización de las heridas. Hay evidencia que muestra una permeabilidad aceptable y salvataje del miembro afectado en pacientes con isquemia crítica que reciben angioplastia periférica. Sin embargo, el objetivo angiográfico óptimo a lograr no es claro.…
Una nueva opción para la angioplastia de la arteria femoral común
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La enfermedad aterosclerótica de la femoral común era, hasta hace poco, de resolución quirúrgica. Pero en la actualidad, con el mejor entrenamiento de los intervencionistas y los nuevos balones se ha comenzado a avanzar. Sin embargo, las calcificaciones severas continúan siendo una gran limitante. El objetivo de este trabajo…
Angioplastia de la arteria pedia es beneficiosa en la isquemia crítica de miembros inferiores
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El retraso o la falta de resolución de las lesiones tróficas en la isquemia crítica de miembros inferiores (CLI) alteran la calidad de vida, retrasan la rehabilitación y se asocian a infecciones y a amputación de quienes la padecen. La revascularización de la arteria pedia mediante angioplastia favorecería la…
Revascularización carotídea luego de un stroke: ¿Cuándo realizarla?
En el año 2006 las guías de la American Heart Association recomendaron que la revascularización carotídea debía realizarse dentro de las dos semanas después de ocurrido un stroke, basándose en los datos de dos estudios randomizados de endarterectomía carotídea. El objetivo de este trabajo fue determinar si luego de la recomendación de las guías,…
Balón liberador de paclitaxel en femoral: ¿Eficaz a largo plazo?
En pacientes con enfermedad vascular periférica sintomática, el balón liberador de paclitaxel mostró una eficacia superior a 3 años al balón convencional y además mostró muy buenos resultados al año cuando fue testeado en el mundo real fuera de los estrictos criterios de inclusión y exclusión de los trials. Tanto el IN.PACT SFA Trial…
Plataformas bioabsorbibles: Prometedoras en territorio periférico
Las plataformas bioabsorbibles (BVS) podrían cambiar el paradigma en la angioplastia periférica de acuerdo con los resultados de varios estudios pequeños que sugieren que estos dispositivos liberadores de everolimus pueden mejorar significativamente los síntomas de pacientes con claudicación intermitente. [plain] El resultado a tres años del estudio ESPRIT I, presentado en el Congreso VIVA…
Angioplastia carotídea a largo plazo: ¿Efectiva para prevenir ACV?
No hay datos -fuera de los estudios controlados- sobre la angioplastia carotídea a largo plazo . Se diseñó este trabajo para evaluar la efectividad a largo plazo de la angioplastia carotídea en la prevención de strokes en un gran número de pacientes de la vida real. Este registro incluyó de manera prospectiva -y con…