Hasta el momento no había trabajos randomizados que hubieran evaluado la anticoagulación oral aislada vs anticoagulación oral más antiagregación plaquetaria en pacientes con fibrilación auricular luego de un año del implante de un stent en el contexto de enfermedad coronaria estable. Esta fue la pregunta que intentó contestar este trabajo presentado en TCT 2018 y…
ESC 2018 | FRANCE-TAVI: fibrilación auricular y anticoagulación se asocian a mortalidad en el TAVI
Acaso alguno de los muchos estudios randomizados en curso que incluyeron pacientes con fibrilación auricular (FA) podrán responder la respuesta de cuál es el mejor régimen antitrombótico post TAVI. Según este registro de pacientes que recibieron reemplazo valvular aórtico por catéter, el sexo masculino, la disfunción renal moderada a severa y la fibrilación auricular son…
AINES y riesgo de sangrado en pacientes con fibrilación auricular
El uso de anti-inflamatorios no esteroides (AINES) es muy frecuente y muchos son de venta libre, pero pueden exponer a un sangrado potencialmente peligroso a los pacientes con fibrilación auricular que se encuentren recibiendo Warfarina o Dabigatran. La combinación es una suerte de “tormenta perfecta” teniendo en cuenta que la fibrilación auricular es la arritmia…
Terapia antitrombótica luego de un stent venoso: muy diferente a las coronarias
¿La terapia antitrombótica/antiplaquetaria luego de un stent de 10.0 por 60 mm implantado en la vena subclavia de un paciente renal crónico debería ser igual a la de un stent 3.0 por 18 mm en el segmento medio de la arteria descendente anterior de ese mismo paciente? La práctica diaria de muchos Cardiológicos Intervencionistas que…
Resultados a 5 años del cierre de orejuela
El PROTECT AF (WATCHMAN Left Atrial Appendage System for Embolic Protection in Patients With Atrial Fibrillation) demostró que el cierre de la orejuela izquierda con el dispositivo Watchman era equivalente a la warfarina en prevenir strokes en el contexto de fibrilación auricular, pero tenía más complicaciones peri procedimiento. El estudio randomizado que le siguió fue…
NCDR ACTION Registry: los pacientes anticoagulados no tienen mayor riesgo de sangrado en los procedimientos de urgencia
Los pacientes con historia de fibrilación auricular que se encuentran en tratamiento con warfarina o cualquiera de los nuevos anticoagulantes directos que ingresan al hospital cursando un infarto agudo de miocardio no presenta un riesgo aumentado de sangrado cuando se realizan la angiografía y la angioplastia. Es más, este subgrupo de pacientes anticoagulados mostró una…
El fin de la aspirina para los pacientes anticoagulados que reciben angioplastia
La discusión sobre la mejor estrategia anti trombótica en pacientes con fibrilación auricular que reciben angioplastia parecía no tener fin hasta que se publicó el estudio RE-DUAL PCI en el New England Journal of Medicine (NEJM). Este trabajo llegó para simplificar la difícil decisión entre el riesgo de eventos trombóticos y el riesgo de sangrado…
TCT 2017 | PREVAIL: Resultados finales del dispositivo Watchman
Gentileza de la SBHCI. Los resultados finales a 5 años de los estudios PROTECT AF y PREVAIL (que evaluaron el dispositivo de cierre de orejuela Watchman) continúan mostrando una prevención del stroke similar a la de la warfarina, aunque con una reducción clara en los sangrados. El meta-análisis mostró una disminución por cada 100 pacientes/año…
Los DES sin polímero también demuestran su eficacia en pacientes anticoagulados de alto riesgo de sangrado
Los pacientes que reciben anticoagulación crónica y que posteriormente se someten a una angioplastia, frecuentemente se van de alta de procedimiento con la indicación de un triple esquema anti trombótico que usualmente incluye aspirina, clopidogrel y warfarina. La duración óptima de este esquema, particularmente en pacientes con alto riesgo de sangrado, no está clara. Basado…
SOLACI CACI 2017 | Prevención de la trombosis valvular: ¿Antiagregación o anticoagulación?
Lea los artículos más destacados del tercer día del Congreso SOLACI-CACI 2017. En este caso, consulte la presentación del Dr. Fernando Pineda, titulada “Prevention of valvular thrombosis: antiaggregation or anticoagulation?“. Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.