Existen estudios que realizaron un seguimiento tomográfico de los pacientes que recibieron un reemplazo valvular por catéter (TAVI) y describieron la frecuencia de la trombosis de las valvas, aunque la mayoría de las veces esto ha sido un hallazgo de los estudios sin que se tenga claro si es necesario algún tipo de intervención al…
La trombosis post TAVI ¿es más frecuente de lo conocido?
Gentileza del Dr. Carlos Fava Existen pocos escenarios no analizados luego del TAVI: uno de ellos es la trombosis valvular luego del implante. Este evento ha sido reportado alrededor del 0.5%, pero realmente no está claro cuál es su real incidencia, consecuencia y tratamiento adecuado. Se analizaron 642 ptes que recibieron TAVI, se realizó…
Trombólisis local en tromboembolismo pulmonar: una técnica segura
Gentileza del Dr. Brian Nazareth Donato. El tratamiento convencional para los pacientes con tromboembolismo pulmonar (TEP) ha sido tradicionalmente la anticoagulación y trombolíticos sistémicos o la embolectomía quirúrgica reservada para aquellos pacientes de alto riesgo. Si bien está demostrado que los trombolíticos sistémicos reducen la mortalidad en aquellos pacientes con TEP de riesgo alto e…
Ocluir la orejuela durante una cirugía cardíaca disminuye el riesgo de stroke tromboembólico
Ocluir la orejuela izquierda en el contexto de una cirugía cardíaca en pacientes con fibrilación auricular resultó en una reducción del riesgo de stroke de causa embolica cercana al 40% a 12 meses de acuerdo a un análisis de la base de datos de la Sociedad de Cirujanos Torácicos (STS). Los pacientes que recibieron…
Apixaban: ¿una alternativa para la fibrilación auricular en el TAVI?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La prevalencia de fibrilación auricular en los pacientes que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) es alta (32.9% según el PARTNER Trial y 46.8% en el CoreValve High-Risk Study) y, al igual que en el resto de la población, se asocia a eventos tromboembólicos. El apixaban ha demostrado…
Pacientes anticoagulados por fibrilación auricular que reciben angioplastia: ¿cómo tratarlos?
En pacientes con fibrilación auricular que reciben angioplastia coronaria con stent, la anticoagulación estándar con antagonistas de la vitamina K sumada a la doble antiagregación con un inhibidor del receptor P2Y12 y aspirina reduce el riesgo de trombosis del stent y stroke a costa de incrementar el riesgo de sangrado. La efectividad y seguridad…
Andexanet alfa: Un buen antídoto de los agentes anti Xa
El Andexanet alfa induce una rápida reversión del efecto anticoagulante de los inhibidores del factor Xa en pacientes con sangrado mayor activo según una observación preliminar del estudio ANNEXA-4 que en este momento continúa randomizando pacientes. Este trabajo fue presentado en Roma en el contexto del Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología y…
Anticoagulación y PCI: ¿Cuánto debe durar el triple esquema?
El objetivo de este estudio fue comparar los resultados clínicos en relación a la duración de la terapia antitrombótica triple en pacientes con indicación de anticoagulación oral que reciben angioplastia coronaria. El tiempo prudente para prescribir las tres drogas no está estudiado. Entre el 2009 y el 2013, 8.772 pacientes consecutivos que recibieron angioplastia…
Cierre de orejuela: ¿efectivo para reducir el riesgo de stroke?
Título original: Effectiveness of Left Atrial Appendage Exclusion Procedures to Reduce the Risk of Stroke: A Systematic Review of the Evidence. Referencia: North Noelck et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. July 2016. Published ahead of print. La fibrilación auricular es una causa importante de stroke cardioembólico. Los anticoagulantes orales reducen el riesgo de stroke pero,…
EWOLUTION: Resultados del cierre de orejuela en el mundo real
Título original: EWOLUTION: 3-months outcome of Left Atrial Appendage Closure with the WATCHMAN device in Europe. Presentador: Martin Bergmann. Este trabajo presentó la experiencia de la oclusión de la orejuela izquierda con el dispositivo WATCHMAN fuera de la población seleccionada de los estudios clínicos randomizados previos. Se incluyeron más de 1000 pacientes en…