Este trabajo prospectivo analizó pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores (debido a múltiples y complejas lesiones en varios territorios) que fueron tratados de manera homogénea con endarterectomía de la cámara femoral combinado con angioplastia para mejorar la entrada o la salida. Este tratamiento híbrido y necesariamente en equipo puede ser de gran beneficio en…
Carotídeas asintomáticas ¿Tenemos todas las respuestas?
Los avances de las terapias para reducir el impacto del stroke en lesiones carotídeas asintomáticas han sido dificultosos en la última década. Varios puntos en desacuerdo entre los estudios randomizados publicados hizo que esta información no ingresara en la práctica clínica diaria. Sin embargo, en los últimos 5 años los “planetas se fueron alineando”, permitiendo…
Cómo predecir eventos para decidir revascularizar una carótida sintomática
Los modelos actuales no son confiables para predecir eventos en el contexto de revascularización carotídea de pacientes agudos. Particularmente, parece especialmente difícil predecir los eventos peri-procedimiento. Desarrollar modelos que puedan ser validados externamente es fundamental para tomar decisiones difíciles en pacientes con una alta tasa de eventos, tanto haciendo el procedimiento como “enfriando” el caso.…
Nuevas herramientas para definir la intervención en carótidas asintomáticas
Este meta análisis que incluye 14 estudios comparó el consumo de 18F-FDG en PET/CT entre pacientes sintomáticos y asintomáticos demostrando un consumo significativamente mayor en aquellos con lesiones sintomáticas. Si bien es cierto que las imágenes de PET/CT de los ateromas son una herramienta en investigación y su aplicabilidad a la práctica clínica está limitada,…
Últimos estudios sobre Enfermedades Vasculares Periféricas
1) Eficacia del stent micromallado en la angioplastia carotídea Históricamente, la endarterectomía carotídea ofreció mejores resultados que la angioplastia carotídea en cuanto a la tasa de strokes. Este trabajo evaluó la eficacia del stent carotídeo CGuard para tratar lesiones carotídeas, cualquiera fuera el arco aórtico. Lea el resumen 2) Lesión de múltiples vasos y enfermedad carotidea…
Endarterectomía vs angioplastia en enfermedad carotidea asintomática
La eficacia y seguridad relativas de la angioplastia carotidea vs la endarterectomía en pacientes asintomáticos sigue sin consenso y, lo que es peor, no hay signos de que se aclare el panorama en un futuro próximo. Dado la falta de evidencia definitiva en este sentido han proliferado los meta-análisis y revisiones sistemáticas que intentan dar…
Revascularización carotídea luego de un stroke: ¿Cuándo realizarla?
En el año 2006 las guías de la American Heart Association recomendaron que la revascularización carotídea debía realizarse dentro de las dos semanas después de ocurrido un stroke, basándose en los datos de dos estudios randomizados de endarterectomía carotídea. El objetivo de este trabajo fue determinar si luego de la recomendación de las guías,…