El estudio FUTURE, que testeó la utilidad de la revascularización funcional utilizando medición de reserva fraccional de flujo (FFR), fue detenido precozmente por el comité de seguridad dado un aumento de la mortalidad a un año en los pacientes guiados por FFR. Este resultado inédito e inesperado se dio cuando 17 pacientes del grupo…
Un nuevo indicador para evaluar la severidad de la estenosis
Este trabajo investiga el rol de la masa miocárdica fraccional (la masa de miocardio específica del vaso) en la evaluación fisiológica de la severidad de la estenosis. Se utilizó angiografía por tomografía para estudiar este nuevo concepto de la masa miocárdica irrigada por un vaso específico que podría reducir la discordancia entre anatomía…
Betabloqueantes en pacientes revascularizados: ¿Prescribir o no?
Este trabajo examina los predictores y resultados de la prescripción de betabloqueantes al alta de una angioplastia coronaria exitosa en pacientes con angina crónica estable que NO tengan antecedentes de infarto agudo de miocardio o insuficiencia cardíaca. El beneficio de los betabloqueantes en pacientes con infarto agudo de miocardio o deterioro de la…
Células madre: ¿Una nueva alternativa para la angina refractaria?
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. Investigaciones recientes y algunos trabajos randomizados sugieren que la administración de células madre CD34+ en pacientes con angina refractaria mejora la tolerancia al ejercicio y disminuye los episodios de angina. El siguiente es un trabajo en fase III, randomizado, doble ciego, multicéntrico que compara tres grupos de pacientes: el…
Buenos resultados con stents bioabsorbibles en casos off-label
Título original: Clinical outcomes following “off-label” versus “established” indication of bioresorbable scaffolds for treatment of coronary artery disease in a real-world population. Referencia: Tadashi Miyazaki, et al EuroIntervention 2016;11:475-478. Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los stents bioabsorbibles (BSB) han demostrado su beneficio en los diferentes estudios, pero no hay mucha información disponible “off-label”…
¿La tomografía reemplazará a la coronariografía en el corto plazo?
Título original: CT Angiography for the Prediction of Hemodynamic Significance in Intermediate and Severe LesionsHead-to-Head Comparison With Quantitative Coronary Angiography Using Fractional Flow Reserve as the Reference Standard. Referencia: Matthew J. Budoff et al. J Am Coll Cardiol Img. 2016;9(5):559-564. El objetivo de este estudio fue comparar la precisión diagnóstica de la coronariografía no…
Enfermedad coronaria con síntomas típicos y prueba de esfuerzo negativa
Título original: Effect of the presence and type of angina on cardiovascular events in patients without known coronary artery disease referred for elective coronary angiography. Referencia: Vavalle JP et al. JAMA Cardiology 2016; Epub ahead of print. Los pacientes que presentan angina típica pero tienen una prueba de esfuerzo negativa previa al cateterismo tienen una…
Puntos de corte para FFR, que hacer en la “zona gris”
Título original: Significance of Intermediate Values of Fractional Flow Reserve in Patients with Coronary Artery Disease. Referencia: Julien Adjedj et al. Circulation. 2016 Jan 5. Epub ahead of print. El valor de reserva fraccional de flujo (FFR) de 0.75 ha sido validado contra test evocadores de isquemia, mientras que el valor de 0.80 es ampliamente aceptado…
La angioplastia en pacientes con enfermedad coronaria estable mejora la sobrevida? Análisis extendido del COURAGE
Título original: Effect of PCI on Long-Term Survival in Patients with Stable Ischemic Heart Disease. Referencia: Steven P. Sedlis et al. N Engl J Med 2015;373:1937-46. Gentileza del Dr Santiago Alonso. Centro Cardiológico Americano. Sanatorio Americano. Montevideo, Uruguay. El estudio COURAGE había mostrado en un seguimiento medio de 4.6 años y un total 2287 pacientes…
Subanálisis del PROMISE: La angiotomografía coronaria podría ofrecer ventajas frente a estudios funcionales en pacientes con sospecha de enfermedad coronaria.
Título original: Outcomes of anatomical versus functional testing for coronary artery disease. Presentador: Douglas PS. A principios del presente año, el ensayo PROMISE no logró confirmar que utilizar la angiografía coronaria por tomografía en lugar de pruebas funcionales para la evaluación de pacientes con dolor torácico influye en los resultados clínicos, si bien múltiples análisis secundarios…