Este trabajo no lo logró mostrar ventajas en términos de mortalidad o sangrado al usar el acceso radial vs el acceso femoral en pacientes cursando un infarto agudo de miocardio. Este estudio pequeño no cambia las cosas para todos los “radialistas” que ya pasaron la curva de aprendizaje y se sienten confiados con la técnica.…
ACC 2019 | Infartarse muy joven o 10 años después no cambia la mortalidad a largo plazo
Aquellos pacientes que sufrieron su primer evento coronario antes de los 40 años presentan una mortalidad a largo plazo similar a aquellos que sufrieron su primer infarto incluso 10 años más tarde según el registro YOUNG-MI presentado en las sesiones científicas del ACC 2019. La prevención secundaria debe ser usada de manera agresiva en los…
Momento óptimo para revascularizar un infarto con elevación transitoria del ST
Aquellos pacientes que ingresan cursando un síndrome coronario agudo con elevación transitoria del segmento ST pero que luego lo normalizan completamente (desapareciendo los síntomas antes de que se los trate) son los pacientes que habitualmente catalogamos como “cursando un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST”. Esto es complejo, porque no está claro el…
Los 10 mandamientos de la 4° definición universal de infarto
La 4° definición universal de infarto fue un documento desarrollado en conjunto por la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), el Colegio Americano de Cardiología (ACC), la Asociación Americana de Cardiología (AHA) y la Federación mundial del corazón (WHF). La 4° definición se hizo necesaria por múltiples razones, incluyendo la cada vez mayor sensibilidad de la…
Es posible suspender los Betabloqueantes post infarto agudo de miocardio
Los betabloqueantes (BB) fueron la primera medicación de la historia que probó disminuir eventos luego de un infarto agudo de miocardio hace ya muchísimos años. Pero en todo este tiempo surgió la reperfusión y otras medicaciones para prevención secundaria que podrían ensombrecer aquel beneficio original demostrado para los betabloqueantes. Este estudio testeó la teoría de…
AHA 2018 | Utilidad del balón de contrapulsación según el IABP-SHOCK II trial
Continuando los efectos a 30 días y un año, los resultados a largo plazo del IABP-SHOCK II trial mostraron que no existe beneficio utilizando el balón de contrapulsación en pacientes cursando un infarto agudo de miocardio en shock cardiogénico. El único trabajo en este grupo de pacientes con seguimiento a largo plazo era el SHOCK…
AHA 2018 | El dispositivo Impella gana evidencia, pero hacen faltan estudios más grandes
En este estudio piloto descargar el ventrículo izquierdo con el dispositivo para soporte circulatorio Impella CP y retrasar la angioplastia unos 30 minutos parece factible y seguro en pacientes cursando un infarto agudo de miocardio que no se encuentran en shock. Este trabajo buscó testear la hipótesis de disminuir la injuria por isquemia/reperfusión con el…
Prudencia con el O2 suplementario especialmente en strokes e infartos de miocardio
Estudios recientes ponen en evidencia el potencial dañino del oxígeno suplementario en el contexto de strokes o infartos agudo de miocardio. Los expertos ahora dicen que no debería utilizarse en pacientes con una saturación >92%. Las guías publicadas en estos días tuvieron en cuenta todos los estudios más recientes, incluyendo el DET02X-AMI, que sugieren que…
Las troponinas ultrasensibles hicieron que todos fueran infartos; la 4° definición universal aclara las cosas
¿Infarto de miocardio o injuria miocárdica? La 4° definición universal de infarto (una actualización de la del 2012) llega para dejarnos en claro que no todas las elevaciones de las troponinas cardíacas representan un infarto agudo de miocardio. Esta actualización fue presentada hace pocos días durante el congreso de la ESC en Munich y publicada…
Stent directo vs angioplastia convencional y sus interacciones con la trombo-aspiración
La tasa de stent directo es más alta en los pacientes randomizados a trombo-aspiración. Los eventos clínicos y la reperfusión miocárdica no difirieron significativamente entre la estrategia de stent directo vs predilatación y posterior stent y no se observó interacción con la trombo-aspiración. Hay varios estudios preliminares que surgieron de la hipótesis de que la…