Los conceptos sobre injuria miocárdica sin lesiones coronarias obstructivas (INOCA) e infarto de miocardio sin lesiones coronarias obstructivas (MINOCA) han sido establecidos, ampliamente difundidos y aceptados a través de tomas de posición y en distintas guías de la práctica clínica. Dentro de los INOCA y MINOCA se encuentran la angina vasoespástica (VSA) que es causada…
La mayor causa de injuria miocárdica por COVID-19 al descubierto
La causa más común de necrosis miocárdica en pacientes cursando una infección por COVID-19 son los microtrombos. Estos microtrombos resultaron muy diferentes en composición a los trombos obtenidos de un paciente negativo para COVID-19 y de los trombos obtenidos de los pacientes infectados que presentan un síndrome coronario agudo en este contexto. La injuria miocárdica…
Predilatación en el TAVI e injuria miocárdica
La predilatación o valvuloplastia con balón antes del implante de la válvula por catéter (TAVI) puede incrementar la incidencia y la magnitud de la injuria miocárdica con la nueva generación de la válvula balón expandible. Luego de trabajos a favor, en contra y neutros con respecto al implante directo este es el primero que da…
Injuria miocárdica por COVID-19 en jóvenes y con síntomas leves
La mayoría de los pacientes jóvenes que no requirieron hospitalización por la infección de COVID-19 mostraron resonancias anormales más allá de los dos meses del diagnóstico. La injuria miocárdica estaba objetivada en los pacientes con un curso más grave de la infección, pero no en una población saludable que transcurrió la enfermedad en su domicilio.…
Injuria miocárdica en más de un tercio de los infectados por COVID-19
Aproximadamente, un tercio de los pacientes hospitalizados por COVID-19 tienen algún grado de injuria miocárdica y esto viene de la mano con un incremento de la mortalidad comparado con los pacientes que no presentan elevación de las troponinas. Incluso formas leves de injuria miocárdica -como podría ser una elevación de troponinas de entre 0.03 y…
Secuelas cardiovasculares del COVID-19
La injuria miocárdica, definida como un aumento del nivel de troponinas, puede ocurrir tanto por eventos isquémicos como no isquémicos. La miocarditis sería un ejemplo de eventos no isquémicos. Una infección respiratoria aguda y severa que cause hipoxia, especialmente por el nuevo coronavirus, puede causar esta injuria miocárdica. Un nivel elevado de troponinas ha sido…
Los 10 mandamientos de la 4° definición universal de infarto
La 4° definición universal de infarto fue un documento desarrollado en conjunto por la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), el Colegio Americano de Cardiología (ACC), la Asociación Americana de Cardiología (AHA) y la Federación mundial del corazón (WHF). La 4° definición se hizo necesaria por múltiples razones, incluyendo la cada vez mayor sensibilidad de la…
Las troponinas ultrasensibles hicieron que todos fueran infartos; la 4° definición universal aclara las cosas
¿Infarto de miocardio o injuria miocárdica? La 4° definición universal de infarto (una actualización de la del 2012) llega para dejarnos en claro que no todas las elevaciones de las troponinas cardíacas representan un infarto agudo de miocardio. Esta actualización fue presentada hace pocos días durante el congreso de la ESC en Munich y publicada…