Los pacientes cursando un síndrome coronario agudo (SCA) que reciben una precarga de altas dosis de estatinas previo al cateterismo diagnóstico no parecen beneficiarse de esta estrategia. Sin embargo, al analizar solamente aquellos que recibieron revascularización mediante angioplastia (se excluyen todos los que recibieron cirugía o tratamiento médico), el beneficio aparece como una reducción de…
ACC 2018 | SMART-DATE: 6 meses de doble antiagregación es poco tiempo en SCA
Este trabajo comparó 6 vs 12 o más meses de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) en pacientes que habían ingresado cursando un síndrome coronario agudo (SCA) y que recibieron DES contemporáneos y no encontró diferencias en el end point primario combinado. Sin embargo, al analizar los componentes del end point primario por separado se observaron más…
Sorpresivo pronóstico para los infartos con coronarias normales
Los síndromes coronarios agudos con elevación del segmento ST son típicamente provocados por la oclusión trombótica de una arteria coronaria debido a la ruptura de una placa aterosclerótica. Más allá de lo típico, existe una proporción significativa de pacientes que se presentan clínicamente de la misma manera pero no tienen evidencias de enfermedad coronaria obstructiva.…
Seguimiento con OCT de las erosiones de placa con tratamiento médico y sin stent
Tres diferentes patologías son responsables de la mayoría de los síndromes coronarios agudos (SCA): Ruptura de placa, Erosión de placa Nódulo calcificado. En la práctica clínica diaria todos estos pacientes son tratados con angioplastia, más allá de la fisiopatología que llevara al SCA en cada caso. Existen algunos reportes previos que indican que aquellos pacientes…
¿La combinación de diabetes y síndrome coronario agudo cambia la estrategia de revascularización?
Los resultados del estudio FREEDOM (Future Revascularization Evaluation in Patients With Diabetes Mellitus: Optimal Management of Multi-vessel Disease) demostraron una menor tasa de eventos en pacientes diabéticos con enfermedad estable de múltiples vasos randomizados a cirugía de revascularización miocárdica en comparación con la angioplastia. La cirugía incluso mostró una reducción de la mortalidad en el…
La coronariografía precoz reduce la mortalidad en SCA sin supradesnivel del ST de alto riesgo
La coronariografía juega un rol central en los pacientes que ingresan cursando un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST), permitiendo confirmar el diagnóstico, estratificando el riesgo y definiendo la estrategia de revascularización y el manejo antitrombótico. Nadie duda de que hay que estudiar de manera invasiva a estos pacientes, pero la duda…
¿FFR de rutina en pacientes con síndrome coronario agudo?
La reserva fraccional de flujo (FFR) ha demostrado ser superior a la angiografía para guiar la revascularización gracias a una significativa reducción de eventos, tanto a corto como a largo plazo. Además, diferir el tratamiento de lesiones que no tengan evidencia de isquemia tiene un pronóstico excelente. Muchos estudios que en su mayoría incluyeron pacientes…
La estrategia invasiva precoz beneficia a los pacientes de alto riesgo
La angiografía precoz no se asocia a una reducción de la mortalidad cuando es comparada con una estrategia invasiva más tardía en pacientes cursando un síndrome coronario agudo sin supradesnivel del segmento ST (SCASEST). Sin embargo, un nuevo meta-análisis publicado en Lancet apoya la teoría de que ciertos pacientes de alto riesgo se beneficiarían. Aquellos…
VALIDATE-SWEDEHEART: la bivalirudina pierde cada vez más terreno
Otro trabajo más que no encuentra ventaja de la bivalirudina sobre la heparina como monoterapia, tanto en puntos finales de eficacia (muerte e infarto) como en puntos finales de seguridad (sangrado) en pacientes cursando un síndrome coronario agudo con o sin supradesnivel del segmento ST. El estudio VALIDATE-SWEDEHEART, presentado en el ESC y publicado simultáneamente…
SOLACI CACI 2017 | ¿Cómo hizo Europa para transformar el tratamiento de pacientes con STEMI?
Lea las presentaciones más destacados del primer día del Congreso SOLACI-CACI 2017. En este caso, consulte la ponencia del Dr. Andreas Baumbatch, titulada “How did Europe transform the treatment of STEMI patients?” Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.