El choque cardiogénico (SC) se desarrolla en aproximadamente el 10% de los pacientes que presentan síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (STEMI), y lamentablemente, solo la mitad de estos pacientes sobrevivirá. Para abordar esta grave complicación, se ha investigado el uso del sistema Impella, que consiste en una bomba transvalvular aórtica diseñada para…
Estudio MACT: monoterapia con inhibidor de P2Y12 asociado a colchicina luego del síndrome coronario agudo
El tratamiento antiplaquetario dual (DAPT) representa el estándar actual para prevenir eventos trombóticos en pacientes de alto riesgo con enfermedad coronaria, así como en pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a ATC. Sin embargo, esto conlleva un aumento en el riesgo de sangrado. Para reducir este riesgo, se han llevado a cabo estudios que han…
ACC 2023 | Estrategias de revascularización completa en pacientes con síndrome coronario agudo y enfermedad coronaria de múltiples vasos
En pacientes con síndrome coronario agudo (ACS) y enfermedad de múltiples vasos, la revascularización completa está asociada con mejores resultados clínicos. Sin embargo, cuando se debe realizar la intervención del vaso no culpable no es claro qué estrategia utilizar. El objetivo de este estudio multicéntrico, open label, randomizado y de no inferioridad fue investigar si…
Erosión de placa con “no stenting” en el síndrome coronario agudo: ¿Existen predictores de eventos para evitar esta estrategia?
Predictores de eventos en pacientes con erosión de placa y “no stenting”. La erosión de placa es la causal de un tercio de los casos de síndromes coronarios agudos (SCA). En el estudio inicial del EROSION, se demostró que los pacientes con erosión de placa (objetivada por OCT, con estenosis menor del 70%, flujo TIMI…
Ticagrelor o Prasugrel post angioplastia coronaria en pacientes de la práctica diaria
El estudio ISAR-REACT 5 evidenció una reducción significativa en el desenlace compuesto de muerte, infarto de miocardio (IAM) o accidente cerebrovascular (ACV) con el uso de Prasugrel comparado con Ticagrelor en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA), principalmente a expensas de una reducción del IAM. Este trabajo cambió la práctica clínica, sin embargo, se han…
Disección coronaria espontánea: ¿Hay diferencias entre hombres y mujeres?
La disección coronaria espontánea es una de las causas del síndrome coronario agudo, que según recientes estudios tiene una prevalencia del 1% a 4%, llegando a 35% cuando se trata de mujeres por debajo de 50 años. La mayoría de las disecciones ocurren más frecuentemente en mujeres, y es por esto que las investigaciones están…
Estudio RIPCORD 2: Control rutinario con guías de presión en el síndrome coronario agudo
La incorporación de reserva fraccional de flujo (FFR) ha permitido cambiar el modo de tratamiento en las intervenciones coronarias. La recomendación actual, según las guías, avala su uso en lesiones intermedias sin evidencia de isquemia en estudios no invasivos en pacientes con enfermedad multivaso. En el estudio original RIPCORD (routine pressure wire assessment influence management…
Rivaroxaban para prevención de trombo en ventrículo izquierdo luego del SCACEST
La incidencia de la trombosis (LVT) luego del IAM con elevación del segmento ST anterior (IAMCEST) varía entre el 4% al 26%. Esto se asocia a una mala evolución en el largo plazo. Anteriormente, la terapia con triple esquema (antagonista de vitamina K más DAPT) se recomendaba como prevención de LVT, a pesar de no…
El ticagrelor muestra beneficios en la función microvascular coronaria luego de un IAMSEST
La disfunción microvascular coronaria (CMD) es un importante predictor pronóstico a largo plazo. El tratamiento de CMD puede ser una estrategia terapéutica efectiva para los pacientes que cursan un síndrome coronario agudo (SCA). Sin embargo, se necesitan más estudios para evaluar las diferentes estrategias. En el estudio PLATO (Study of Platelet Inhibition and Patient Outcomes),…
ACC 2022 | estudio PACMAN AMI
Las placas coronarias que causan IAM frecuentemente son de gran volumen, alto contenido lipídico y una delgada capa fibrosa. El tratamiento de las estatinas disminuye la progresión de la aterosclerosis, pero el impacto del uso de inhibidores de PCSK 9 (alirocumab) luego del síndrome coronario agudo no es bien conocido. El objetivo de este estudio…