Título original: Early Intravenous Beta-Blockers in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Before Primary Percutaneous Coronary Intervention. Referencia: Roolvink V et al. J Am Coll Cardiol. 2016 Jun 14;67(23):2705-15. El impacto sobre el tamaño del infarto de los beta bloqueantes endovenosos antes de la angioplastia primaria no está establecido. Este es el primer estudio…
STEMI: ¿Cuál es el mejor inhibidor P2Y12?
Título original: Optimal P2Y12 inhibitor in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: a network meta-analysis. Referencia: Rafique AM et al. J Am Coll Cardiol Intv 2016;9:1036–46. Gentileza del Dr. Alejandro Lakowsky. Los investigadores elaboraron un metanálisis en red incorporando 37 estudios con más de 88.000 pacientes cursando…
PRIME-FFR: Sería seguro en síndromes coronarios agudos
Título original: Impact of routine Fractional Flow Reserve on management decision and 1-year clinical outcome of ACS patients: Insights from the POST-IT and R3F Integrated Multicenter registriEs –Implementation of FFR in Routine Practice (PRIME-FFR). Presentador: Luís Raposo. El uso de la reserva fraccional de flujo coronario (FFR) no está claramente establecida en pacientes que…
MATRIX: Acceso radial vs. femoral en síndromes coronarios agudos sin elevación del ST
Título original: Radial versus femoral access in patients with acute coronary syndromes with or without ST-segment elevation. Presentador: Bernardo Cortese. El estudio MATRIX demostró que, comparado con el acceso femoral, el radial está asociado con una reducción de los eventos combinados, la muerte, el infarto, accidente cerebrovascular y el sangrado en pacientes cursando un…
Riesgo de infarto a futuro en síndromes coronarios agudos manejados de manera conservadora
Título original: Spontaneous MI After Non–ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome Managed Without Revascularization. The TRILOGY ACS Trial. Referencia: Renato D. Lopes et al. J Am Coll Cardiol. 2016;67(11):1289-1297. Los pacientes que ingresan cursando un síndrome coronario agudo (SCA) y especialmente aquellos manejados de manera conservadora y sin revascularización se encuentran con un alto riesgo de…
Nuevo meta análisis muestra similar mortalidad entre bivalirudina y heparina
Este meta análisis de trabajos contemporáneos que compararon la seguridad y eficacia de la bivalirudina vs heparina no mostró diferencias en mortalidad entre las dos drogas y de manera consistente con los otros trabajos la bivalirudina estuvo asociada con un riesgo incrementado de trombosis aguda del stent. En el pasado ACC 2015 el estudio MATRIX…
EARLY-BAMI: el metroprolol no reduce el tamaño del infarto
Los resultados de este trabajo muestran que el metroprolol administrado endovenoso antes de la angioplastia primaria no reduce el tamaño del infarto. El EARLY-BAMI randomizó doble ciego a 683 pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST dentro de las 12 horas de inicio de los síntomas a recibir metroprolol endovenoso (dos bolos de…
La morfina aumenta la reactividad plaquetaria en los infartos
El uso de morfina en los pacientes cursando un síndrome coronario agudo con supradesnivel del segmento ST está asociada con una mayor reactividad plaquetaria y una menor capacidad de lisar los trombos según este pequeño estudio. Los efectos negativos parecen resolver a los 2 días de administrarla. Este efecto transitorio se cree que está relacionado…
DANAMI 3: diferir el implante del stent y el post acondicionamiento isquémico no tienen beneficio en la angioplastia primaria
Tanto el post acondicionamiento isquémico como diferir el implante del stent no mostraron beneficio en los trabajos randomizados conducidos como parte del programa DANAMI 3. Tanto en el DANAMI 3-DEFER como en el DANAMI 3-iPOST se observaron pequeños incrementos en la función ventricular con la intervención pero los end point clínicos no se modificaron. Esto…
Stent inmediato o diferido en la angioplastia primaria
Título original: Comparison of Immediate With Delayed Stenting Using the Minimalist Immediate Mechanical Intervention Approach in Acute ST-Segment–Elevation Myocardial Infarction. The MIMI Study. Referencia: Loic Belle et al. Circ Cardiovasc Interv. 2016 Mar;9(3). El implante diferido de stent luego de recuperar el flujo normal epicárdico tiene la intención de bajar la chance de embolización distal…