Gentileza del Dr. Carlos Fava. La estenosis aórtica está presente en el 12% de los >75 años aproximadamente. De ellos, en el 3% – 4% es severa. El TAVI ha demostrado ya su beneficio en los pacientes de riesgo prohibitivo, de alto riesgo e intermedio. En la actualidad, en los de bajo riesgo contamos con…
TAVI y marcapasos, nuevas estrategias
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha demostrado su beneficio y está avanzando cada vez más a poblaciones de menos riesgo, pero en la actualidad la limitación (quizás la más importante en válvulas aórticas tricúspides) es la necesidad de marcapaso definitivo (MCPD), especialmente en válvulas autoexpandibles, como fue demostrado en los recientes estudios de…
The Written (Worlwide TAVI Experience) Survey
Carta del Dr. José Armando Mangione, Presidente de SOLACI. Estimados Colegas, Solicitamos con gentileza su participación para responder un cuestionario sobre las prácticas contemporáneas de TAVI en los centros de América Latina (LATAM). Se trata de un cuestionario desarrollado para el estudio WRITTEN, un estudio que evaluó las prácticas de TAVI en 250 centros del mundo…
TAVI en bicúspide tiene los mismos resultados que la cirugía a nivel hospitalario
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Las válvulas aórticas bicúspides (VAB) representan un pequeño grupo y no han sido incluidas en los grandes estudios de TAVI, ya que presentan una morfología diferente y calcificación asimétrica, pudiendo presentar más regurgitación paravalvular y un posicionamiento más impreciso. Entre 2012 y 2016 se incluyeron 475.315 pacientes en el National…
¿Cuál es el verdadero impacto de la enfermedad vascular periférica en el TAVI?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. No está clara aún cuál es la verdadera incidencia de la enfermedad vascular periférica (EVP) en el TAVI. Diferentes reportes la sitúan entre el 10%-46%, pero está demostrado que impacta en forma negativa en su evolución. Se analizaron 51.685 pacientes que recibieron TAVI. De ellos, 12.740 presentaban EVP (24.6%). Los…
Consenso de expertos sobre la indicación de marcapasos post TAVI
Este nuevo consenso publicado esta semana en J Am Coll Cardiol nos da un algoritmo de tratamiento sobre cómo manejar los trastornos de conducción luego del implante de una válvula aórtica por catéter. Este consenso tiene la intención de reducir las potenciales muertes por trastornos de conducción post TAVI y, a la vez, reducir los…
¿Los NOACs otorgan algún beneficio en el TAVI?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La necesidad de anticoagulación luego del TAVI es superior al 15% según diferentes reportes y hasta la actualidad no está bien analizado si los nuevos anticoagulantes orales (NOACs) otorgan beneficio con respecto a los clásicos antagonistas de vitamina K (VKAs). En este estudio se analizaron 962 pacientes. De ellos, 326…
La FDA expande la indicación del TAVI a pacientes de bajo riesgo
Tanto la válvula auto expandible Evolut R como su competidora directa, la válvula balón expandible Sapien 3, recibieron la autorización para ser indicadas en pacientes de bajo riesgo el 16 de agosto de 2019 en un anuncio largamente esperado. La US Food and Drug Administration (FDA) ha aprobado y expandido tanto la indicación de la…
Alta al día siguiente post TAVI ¿La seguridad es la misma para todas las válvulas?
Hay evidencia (aún algo escasa) de que parece seguro otorgar el alta al día siguiente a los pacientes que reciben la válvula balón expandible y que cumplen ciertas condiciones. Esto no estaba escrito aún para una válvula auto-expandible. Este trabajo agrega algo de información para este último tipo de válvula cuando la estrategia fue electivamente…
Endocarditis y TAVI, una complicación rara pero devastadora
El lado bueno de esta noticia es que la incidencia de la endocarditis post TAVI no es mayor que luego de la cirugía según este trabajo recientemente presentado en el EuroPCR 2019 realizado en París. Existe mucha evidencia que describe incidencia, pronóstico, factores de riesgo, etc. de la endocarditis luego de una cirugía de recambio…