El TAVI lleva ya dos décadas demostrando su beneficio en diferentes escenarios. Sin embargo, en el terreno de las válvulas autoexpandibles, uno de sus desafíos siempre fue la tasa elevada de marcapasos comparado con la de balón expandibles y la cirugía de reemplazo valvular. Por ese motivo se desarrolló la estrategia de implante alto o…
¿Cómo podemos disminuir la necesidad de implante de marcapasos definitivo en las válvulas autoexpandibles?
Es bien conocido el beneficio del TAVI en diferentes escenarios, pero la necesidad de marcapasos definitivo (MCPD) en las válvulas autoexpandibles es de entre 15% y 30% según distintos estudios randomizados y no randomizados. Por tal motivo, se desarrolló una estrategia de implante alto -o “Cusp overlapping” (COT)- que ha demostrado en algunos análisis una…
Impacto clínico de la enfermedad coronaria en los resultados luego del TAVI
La presencia de enfermedad coronaria (CAD) coexiste en aproximadamente la mitad de los pacientes con la estenosis aórtica. Estos pacientes que se encuentran bajo tratamiento antiplaquetario presentan un riesgo aumentado de sangrado periprocedimiento, que es una de las complicaciones más frecuentes en pacientes que se realizan TAVI. Una de las maneras de limitar el riesgo…
Cierre del acceso percutáneo en TAVI ¿Son similares los dispositivos?
Uno de los desafíos que continúa teniendo el TAVI es el cierre del acceso de manera percutánea con los sistemas de cierre percutáneo (SCP). Si bien se han desarrollado varios de ellos, ya sea mediante plug -como el sistema MANTA-, o mediante suturas (SU) -como el sistema ProStar y el ProGlide-. Ambos sistemas han sido…
Mismatch protésico en TAVI: ¿cuál es su verdadero impacto?
El concepto de mismatch protésico (PPM) fue propuesto primeramente por Rahimtoola y reintroducido por Pirabot. El PPM es el área del orificio efectivo en función del área de superficie corporal (iEOA), siendo el punto de corte 0.85 cm2/m2, y en los obesos <0.70 cm2/m2. Se lo considera moderado entre 0.65 cm2/m2 a 0.85 cm2/m2 y severo <0.65 cm2/m2.…
12/04 – Webinar SOLACI@Medtronic: Manejo a largo plazo aplicado a la práctica clínica
El próximo Miércoles 12 de abril, a las 20.00 horas (hora Argentina / Brasil), realizaremos un nuevo evento abierto en conjunto con Medtronic sobre el “manejo a largo plazo aplicado a la práctica clínica: deterioro valvular estructural, acceso coronario y nuevo procedimiento de TAVI”. El evento contará con la presencia de destacadas y destacados speakers y…
¿Cuándo es el mejor momento para realizar una fractura de la bioprótesis en el TAVI?
En la actualidad, el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica se realiza con una bioprótesis. Sin embargo, cuando esta evidencia degeneración se presenta un gran desafío, debido a que la reoperación viene acompañada de un mayor riesgo. En ese contexto, el valve in valve (V-in-V) surge como una alternativa muy atractiva. La fractura de la…
Amiloidosis y TAVI: ¿tiene impacto esta enfermedad?
La amiloidosis es una enfermedad sistémica que va afectando diferentes órganos y deteriorando su función. Estudios recientes con resonancia magnética (RMN) han demostrado que la presencia de esta enfermedad en los pacientes que reciben TAVI oscila entre el 13% y el 16%. En una revisión de cuatro estudios se observó que la mortalidad era el…
TAVI: Acceso vascular en pacientes con enfermedad arterial periférica, resultados a 1 año
En la actualidad el acceso femoral (TFA) es el más utilizado para realizar el reemplazo valvular aórtico por cateterismo (TAVI). Sin embargo, en un 5%-10% de los casos la presencia de tortuosidad y calcificación en el eje iliofemoral, aneurismas aórticos o el antecedente previo de intervención periférica hacen imposible utilizar el acceso transfemoral para estas…
ACC 2023 | TAVI en pacientes de bajo riesgo: resultados a 3 años
En la actualidad, el reemplazo valvular aórtico por cateterismo (TAVI) se ha convertido en la estrategia terapéutica dominante en Estados Unidos, sin importar el riesgo quirúrgico. Las guías actuales de la ACC y la AHA recomiendan que la decisión del tratamiento a instaurar sea definida por un Heart Team para pacientes con estenosis aórtica severa…