TAVI y miocardiopatía hipertrófica, una asociación cada vez más frecuente

La estenosis es una enfermedad frecuente que afecta al 5% de las personas mayores, asociándose a internaciones, mala calidad de vida y mortalidad.

Cada vez es más común observar la asociación entre la estenosis aórtica severa (EAO S) y la miocardiopatía hipertrófica (MCPH).

Actualmente, la información disponible sobre este escenario es limitada y proviene principalmente de registros pequeños o del análisis realizado por Mhanna et al., quienes compararon el TAVI con la cirugía en este grupo de pacientes. Los resultados mostraron que el TAVI se asoció con menor mortalidad hospitalaria, menos complicaciones, menor necesidad de vasoactivos, menor incidencia de shock cardiogénico y una estancia hospitalaria más corta.

Se realizó un metaanálisis que incluyó a 1.095 pacientes con EAO S y MCPH.

Los pacientes con MCPH presentaron:

• Mortalidad cinco veces mayor (OR 5.79; IC 95%: 3.38-9.91, p < 0.0001; I² = 85%).
• Cuatro veces más shock cardiogénico (OR 4.55; IC 95%: 3.40-6.08, p < 0.0001; I² = 48%).
• Mayor incidencia de complicaciones vasculares (OR 2.10; IC 95%: 1.27-3.47, p = 0.004; I² = 14%).
• Más insuficiencia renal (OR 1.80; IC 95%: 1.36-2.40, p < 0.0001; I² = 64%).
• Mayor riesgo de disección aórtica (OR 4.95; IC 95%: 3.17-7.74, p < 0.0001; I² = 0%).

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No se observaron diferencias significativas en la incidencia de bloqueo A-V, necesidad de marcapaso definitivo o eventos de sangrado.

Conclusión

En los pacientes con estenosis aórtica severa y miocardiopatía hipertrófica asociada, el TAVI se relacionó con una mayor incidencia de mortalidad, shock cardiogénico, disección aórtica, complicaciones vasculares, insuficiencia renal y mayor necesidad de ventilación mecánica, en comparación con aquellos sin miocardiopatía hipertrófica.

Título Original: Transcatheter Aortic Valve Replacement in Hypertrophic Cardiomyopathy: A Systematic Review and Meta‐ Analysis. 

Referencia: Ashraf Ahmed, et al. Catheterization and Cardiovascular Interventions, 2025; 105:754–760 https://doi.org/10.1002/ccd.31367.