Las coincidencias no existen, al menos para la medicina basada en evidencia. Esto es lo que parecen decir los resultados del estudio NOBLE a 5 años que serán próximamente publicados en Lancet y que van en la misma línea del escándalo que produjo la investigación de la BBC con el estudio EXCEL. El estudio NOBLE…
Respuesta de los autores del EXCEL a la investigación de la BBC
A raíz de una investigación de la BBC que motivó el retiro del apoyo de la EACTS a las últimas guías de revascularización coronaria, los autores del estudio EXCEL (señalado por dicha investigación) brindaron el siguiente descargo. -Elección de la definición de infarto peri-procedimiento: Todos los investigadores involucrados (incluyendo a los cirujanos) estuvieron de acuerdo…
Escándalo con los resultados del EXCEL que hicieron “caer” las últimas guías
La EACTS (European Association for Cardio-Thoracic Surgery) formalmente retiró su apoyo de las últimas guías de revascularización coronaria luego de que una investigación periodística de la BBC sugiriera que los datos del estudio EXCEL podrían haber sido manipulados. Las guías de 2018 que fueron escritas en conjunto con la ESC (European Society of Cardiology) se…
La era del stent provisional para las bifurcaciones parece llegar a su fin
Luego de grandes estudios que marcaron la época del stent provisional como estrategia de preferencia en las bifurcaciones llega la técnica de doble kissing y crush (DK crush) para romper otra vez el molde. Esta vez la técnica de DK crush es testeada vs el stent provisional en el tronco de la coronaria izquierda y…
ESC 2019 | SYNTAXES: ¡Los resultados del SYNTAX a 10 años!
El estudio SYNTAXES (SYNTAX Extended Survival) fue presentado en el ESC 2019 con resultados algo inesperados a favor de la angioplastia. Por ello, el SYNTAX continúa siendo uno de los mejores trabajos con el que contamos los cardiólogos intervencionistas. El estudio SYNTAX original testeó la mortalidad (end point primario) de la angioplastia comparada con la…
Score de Calcio, “dónde está” parece más importante que “cuánto hay”
La presencia de una importante cantidad de calcio en el tronco de la coronaria izquierda se asocia de manera independiente con un 20% a 30% más de riesgo de muerte cardiovascular y de cualquier causa en adultos asintomáticos. Esto pone el foco en que no solo es importante cuánto calcio hay sino dónde se encuentra.…
Infartos peri-procedimiento en angioplastia vs cirugía al tronco de la coronaria izquierda
Según el estudio EXCEL los infartos peri-procedimiento fueron más comunes luego de la cirugía al tronco de la coronaria izquierda en comparación con la angioplastia, lo cual se asoció fuertemente a un aumento de la mortalidad a 3 años luego de controlar todos los posibles confundidores. Solamente se observó este aumento de la mortalidad en…
¿Qué pasa cuando nos encandilamos con el tronco y no vemos el resto de las lesiones?
La mortalidad parece aumentar cuando el score de SYNTAX II no es tenido en cuenta para definir la estrategia de revascularización según este reciente análisis del Excel. La diferencia no alcanza la significancia estadística y necesita más estudios, pero el mensaje es claro: no solo el tronco importa sino también el resto de las lesiones,…
Sorprenden los datos del EXCEL en diabéticos con lesión de tronco
En este trabajo -especialmente diseñado para comparar a la angioplastia con la cirugía en pacientes con lesión de tronco de la coronaria izquierda y un score de Syntax bajo o intermedio- los eventos a 30 días y 3 años de los stents liberadores de everolimus vs la cirugía de revascularización miocárdica fueron consistentes tanto en…
Resultados del MAIN-COMPARE: 10 años de seguimiento para una eterna rivalidad
La angioplastia y la cirugía de revascularización miocárdica se disputan el tronco de la coronaria izquierda desde hace mucho tiempo. Muchos pueden ser los puntos de vista para los resultados de los estudios. Mientras para los cirujanos el tronco de la coronaria izquierda es quirúrgico (salvo contraindicación quirúrgica), para los cardiólogos intervencionistas el tronco de…