El tratamiento borde a borde de la válvula mitral es actualmente una alternativa válida a la cirugía en la insuficiencia mitral. Los diferentes estudios han tomado la insuficiencia mitral residual como parámetro de éxito, pero poco se ha investigado sobre el gradiente residual al finalizar el procedimiento. Lo que se ha publicado es que un…
El aumento del gradiente en la válvula mitral luego de MitraClip, ¿es un factor pronóstico a largo plazo?
La reparación transcateter de la válvula mitral con la estrategia borde a borde se ha convertido en una alternativa terapéutica para pacientes con insuficiencia mitral primaria severa que tienen alto riesgo quirúrgico o prohibitivo. Sin embargo, uno de los factores que hay que tener en cuenta además del grado de insuficiencia residual es el gradiente…
Falla del MitraClip: ¿qué hacemos?
En la actualidad, la terapia borde a borde con MitraClip ha demostrado su eficacia y seguridad para el tratamiento de pacientes con insuficiencia mitral degenerativa o funcional y que son de alto riesgo para la cirugía. Sin embargo, las complicaciones relacionadas al dispositivo aún persisten (pese a que son cada vez menos frecuentes por la…
Resultados alentadores en la válvula mitral percutánea en pacientes complejos
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El riesgo de una segunda cirugía de la válvula mitral se acompaña de una mortalidad del 6% al 15% a 30 días, llegando cerca del 20% cuando es de emergencia. Pero si hablamos de una tercer o cuarta cirugía, la mortalidad puede llegar al 40% o más. Una de las…
ACC 2020 Virtual | A diferencia del TAVI, el volumen de cirugías mitrales no mejora la reparación por catéter
Próximamente publicaremos en nuestra web un interesante trabajo que mostró que los centros con mayor volumen de cirugías de reemplazo valvular aórtico convencional tenían mejores resultados con el reemplazo valvular aórtico por catéter. Este trabajo estaba agendado para presentarse durante las sesiones científicas del congreso de la ACC 2020 en conjunto con el Congreso Mundial…
PASCAL en la insuficiencia tricuspídea con resultados alentadores
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La insuficiencia tricuspídea (IT) se asocia a mayor mortalidad y morbilidad, siendo la funcional su causa más frecuente. Además, se ha demostrado que la cirugía tricuspídea presenta una mortalidad de entre el 8% y el 20%. Por otro lado, está verificado que cuando hay enfermedad izquierda que afecta la tricúspide…
Reparación de la válvula mitral en pacientes con insuficiencia cardiaca
La válvula mitral es un complejo aparato cuyo funcionamiento esta supeditado al funcionamiento de la aurícula y ventrículo izquierdo. La dilatación de ambas cavidades puede influir en la morfología del anillo mitral y llevar a la incompetencia de la válvula, generando un cuadro de insuficiencia mitral (IM). Este tipo de IM se la llama funcional,…
MITRA-FR: Reparación percutánea o tratamiento médico para la insuficiencia mitral secundaria
Gentileza del Dr. Adolfo Ferrero. INTRODUCCION: En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y fracción de eyección ventricular izquierda reducida, la regurgitación de la válvula mitral secundaria y grave se asocia con mal pronóstico. No se sabe fehacientemente si la reparación percutánea de la válvula mitral mejora los resultados clínicos en esta población de pacientes, aunque…
Proliferan los dispositivos para el reemplazo valvular mitral por catéter
El reemplazo valvular aórtico por catéter está establecido como un tratamiento estándar en pacientes con estenosis aórtica severa y riesgo intermedio o mayor. La evidencia inicialmente se construyó con uno o dos dispositivos que funcionaron muy bien, tanto en seguridad como en eficacia, y luego proliferaron las nuevas válvulas, ya que ninguna empresa se quiso…
La reparación de la válvula mitral con Mitraclip es segura en pacientes de alto riesgo
Gentileza del dr. Carlos Fava. La reparación de la válvula mitral percutánea con MitraClip ha demostrado buenos resultados en los pacientes sintomáticos con riesgo prohibitivo para cirugía en diferentes estudios. Sin embargo, su beneficio en el “mundo real” no ha sido estudiado en profundidad, debido a lo complejo de esta estrategia en comparación con otros…