El PARTNER II fue un estudio randomizado y multicéntrico en pacientes con estenosis aórtica severa de riesgo quirúrgico intermedio sometidos a reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) o cirugía convencional en 57 centros de Estados Unidos y Canadá.
Se utilizó la válvula SAPIEN XT, que tiene un mejor perfil que las generaciones previas. Estudios previos en pacientes de alto riesgo o inoperables mostraron un beneficio en la calidad de vida con el TAVI. Sin embargo, este beneficio en pacientes de riesgo intermedio no estaba estudiado todavía.
Entre el 2011 y el 2013 se incluyeron 2.032 pacientes con estenosis aórtica severa y riesgo intermedio randomizados a la válvula SAPIEN XT (n=1011) o a cirugía convencional (n=1021).
La calidad de vida fue evaluada con diferentes cuestionarios de manera basal y al mes, al año y a los 2 años del procedimiento. A los 2 años, ambos grupos de tratamiento estuvieron asociados a una mejoría de la calidad de vida con respecto al basal.
Al mes del procedimiento, se observó una significativa mejor calidad de vida en los que recibieron TAVI comparado con los que recibieron cirugía. Sin embargo, esto fue solamente para aquellos con acceso femoral. Este beneficio no fue observado cuando se utilizó un acceso alternativo como el apical o el transaórtico.
La diferencia inicial de la calidad de vida a favor del TAVI se pierde igualándose a la cirugía tanto al año como a los dos años del procedimiento.
Conclusión
En pacientes con estenosis aórtica severa y riesgo quirúrgico intermedio se observa al mes del procedimiento una mejor calidad de vida con el TAVI pero esta ventaja se iguala a la de la cirugía en el seguimiento al año y dos años.
Título original: Patients with severe aortic stenosis and intermediate surgical risk show similar late quality of life outcomes following either transcatheter or surgical aortic valve replacement.
Presentador: David J. Cohen.
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