La reestenosis de bordes continúa siendo un punto débil de los stents farmacológicos (DES). El objetivo de este trabajo fue determinar predictores de esta complicación utilizando tomografía de coherencia óptica (OCT).
Se analizaron retrospectivamente 319 pacientes que recibieron OCT inmediatamente luego de una angioplastia con stents liberadores de everolimus para evaluar el resultado final y que, además, tuvieron seguimiento angiográfico entre los 9 y los 12 meses.
La reestenosis binaria angiográfica en los bordes fue del 10%. El OCT mostró más frecuentemente placas lipídicas en los bordes del stent en aquellos que tuvieron reestenosis de bordes vs. los que no (61% versus 20%; p<0.001), al igual que una menor área luminal mínima (4.13±2.61 versus 5.58±2.46 mm2; p=0.001). El análisis multivariado confirmó estas dos variables como predictores significativos de reestenosis de bordes.
Un arco lípido de 185° (sensibilidad: 71%; especificidad: 72%; área bajo la curva: 0.761) y un área luminal mínima de 4.10 mm2 (sensibilidad: 67%; especificidad: 77%; área bajo la curva: 0.787) fueron los puntos de corte ideales para predecir reestenosis de bordes.
Los resultados de este trabajo no son sorprendentes ya que es bien sabido el hecho de que las placas a la entrada o la salida del stent y la sub-expansión de los mismos son predictores de reestenosis.
Conclusión
El OCT provee información determinante tanto para evaluar el diámetro y adecuada expansión del stents como para seleccionar la longitud correcta del mismo que, a su vez, permita cubrir la totalidad de la placa.
Título original: Optical Coherence Tomography Predictors for Edge Restenosis After Everolimus-Eluting Stent Implantation.
Referencia: Ino Y et al. Circ Cardiovasc Interv. 2016 Oct; 9(10).
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