La nueva tecnología del stent farmacológico Supreme está pensada para sincronizar la liberación de la droga antiproliferativa y dejar una base que permita la cicatrización. Una cicatrización endotelial acelerada luego de liberar completamente la droga antiproliferativa podría limitar la respuesta inflamatoria a largo plazo. Este trabajo multicéntrico y simple ciego randomizó 2:1 unos 1.600 pacientes…
ELUVIA: DES en territorio femoropoplíteo con lesiones complejas
El stent liberador de paclitaxel Eluvia mostró resultados promisorios a 2 años con un 80% de libertad de revascularizaciones a pesar de tratarse de lesiones complejas del territorio femoropoplíteo. A medida que la seguridad de los dispositivos liberadores paclitaxel se hace más consistente comienzan a publicarse más estudios sobre su eficacia. Fue en 2018 cuando…
Desempeño de los DES actuales ¿hay margen para mejorar?
La comparación cabeza a cabeza de los actuales stents farmacológicos (DES) mostró resultados contradictorios que hicieron pensar durante muchos años que estábamos estancados en una meseta. La desilusión con el Absorb y los stents con polímeros bioabsorbibles fomentaron esta sensación de estancamiento. Sin embargo, esta reciente publicación en JACC Interventions muestra luz al final del…
Tratamiento de la reestenosis intrastent, meta-análisis de 10 estudios randomizados
La mejor estrategia para tratar la reestenosis intrastent sigue siendo un dilema. Un nuevo stent farmacológico (DES) parece lo más sencillo, aunque agrega capas de metal que hacen cada vez más difícil un eventual retratamiento. Los balones farmacológicos surgen como una opción interesante que no parece comprometer un futuro retratamiento, aunque esto tiene un precio.…
ISAR-TEST-5: 10 años de los DES con polímero vs sin polímero
Luego de 10 años del procedimiento los pacientes coronarios crónicos o inestables que fueron revascularizados con stents farmacológicos tienen resultados similares y muy buenos más allá del polímero según el estudio ISAR-TEST-5 publicado recientemente en J Am Coll Cardiol. Los puntos finales orientados por el dispositivo a 10 años ocurrieron en el 43.8% de los…
Onyx ONE: más opciones en pacientes con alto riesgo de sangrado
Desde noviembre de 2015, cuando se publicó en NEJM el estudio LEADERS FREE, los stents farmacológicos libres de polímero fueron casi indiscutidos para tratar a pacientes con alto riesgo de sangrado. Este beneficio estuvo dado por la mayor eficacia y seguridad que mostró el stent liberador de biolimus (también llamado umirolimus) libre de polímero vs…
TCT 2019 | Onyx ONE: Polímero durable vs stent libre de polímero con solo un mes de doble antiagregación
Gentileza de la SBHCI. Este es el primer estudio randomizado que comparó a un stent farmacológico con polímero permanente (Onyx liberador de zotarolimus) vs un stent farmacológico sin polímero (BioFreedom liberador de biolimus A9), con solo un mes de doble antiagregación plaquetaria en pacientes con alto riesgo de sangrado. El Onyx ONE fue un estudio…
DES con polímero bioabsorbible vs Bare Metal Stents en angioplastia primaria
Luego de que las guías de revascularización miocárdica sentenciaran que ya no existen razones médicas para seguir utilizando Bare Metal Stents surge este trabajo que refresca los viejos estudios de DES vs Bare en el contexto de la angioplastia primaria. El problema para muchos países es que la angioplastia primaria se realiza –obviamente- en contextos…
EuroPCR 2019 | BIO-RESORT y registro SCAAR: Struts ultrafinos también en vasos pequeños
Los datos de los estudios randomizados son apoyados también por el registro SCAAR donde los stents con struts ultrafinos muestran ventajas también en el mundo real. Los pacientes con vasos pequeños que recibieron stents con struts ultrafinos tienen menos chances de revascularización a 3 años que aquellos que recibieron la primera generación de stents con…
Alerta de la FDA sobre balones y stents farmacológicos en territorio femoropoplíteo
La FDA publicó un alerta sobre el riesgo potencial a largo plazo de los balones recubiertos de paclitaxel y los stents liberadores de paclitaxel en pacientes con lesiones en territorio femoropoplíteo. Se están evaluando signos de aumento de la mortalidad a largo plazo en los pacientes con enfermedad de la arteria femoral o poplítea que…