Gentileza de la SBHCI
La ocurrencia de un evento neurológico peri-procedimiento está asociada a un riesgo aumentado de muerte y morbilidad a largo plazo, tanto para el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) como para la cirugía.
El estudio SURTAVI, recientemente presentado en el congreso del ACC y simultáneamente publicado en NEJM, mostro que el TAVI con la prótesis autoexpandible CoreValve o Evolut R no es inferior a la cirugía en cuanto a mortalidad por todas las causas o stroke discapacitante en pacientes de riesgo moderado y a 2 años de seguimiento.
Todos los pacientes con sospecha de un evento neurológico fueron evaluados por especialistas con mini mental Test, Rankin y la escala de NIH.
A 30 días se observó una tasa menor de eventos neurológicos con TAVI que con cirugía (3.3% vs 5.4%; p=0.031). Esta diferencia a favor del TAVI se mantuvo a los 2 años de seguimiento, aunque ya no fue tan significativa (6,3% vs. 8,0%, p=0,143).
La mayoría de los eventos neurológicos ocurrieron dentro de los primeros días del procedimiento. Esto fue especialmente cierto en el caso del TAVI, donde la mayoría aconteció dentro de las 24 hs (a diferencia de la cirugía donde se continuaron observando eventos hasta el cuarto día).
Conclusión
La incidencia de eventos neurológicos precoces fue menor en los pacientes que recibieron TAVI comparado con los que recibieron cirugía. Aquellos que presentaron eventos neurológicos (más allá del grupo de tratamiento) requirieron tiempos más largos de terapia intensiva, de internación y más frecuentemente requirieron ser derivados a un centro de rehabilitación.
Gentileza de la SBHCI
Título original: Neurological complications after transcatheter aortic valve implantation with a self expanding bioprosthesis or surgical aortic valve replacement in patients at intermediate-risk for surgery.
Presentador: A. Pieter Kappetein
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