[SURTAVI] Subestudo de eventos neurológicos: mais evidência a favor do implante percutâneo

Gentileza da SBHCI.

A ocorrência de um evento neurológico periprocedimento está associada a um risco acrescido de morte e morbidade a longo prazo, tanto para o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) quanto para a cirurgia.

O estudo SURTAVI, recentemente apresentado no congresso do ACC e simultaneamente publicado no NEJM, mostrou que o TAVI com a prótese autoexpansível CoreValve ou a Evolut R não é inferior à cirurgia no que se refere a mortalidade por todas as causas ou a AVC incapacitante em pacientes de risco moderado e em 2 anos de seguimento.

Todos os pacientes com suspeita de um evento neurológico foram avaliados por especialistas com mini mental Test, Rankin e com a escala de NIH.

Em 30 dias observou-se uma taxa menor de eventos neurológicos com TAVI que com cirurgia (3,3 vs. 5,4%; p = 0,031). Dita diferença a favor do TAVI se manteve em 2 anos de seguimento, embora já não tenha sido tão significativa (6,3% vs. 8,0%; p = 0,143).

A maioria dos eventos neurológicos ocorreram nos primeiros dias após o procedimento, o que é especialmente perceptível no caso do TAVI, onde a maioria aconteceu no transcurso das 24 horas após o procedimento (diferentemente do que ocorreu com a cirurgia, onde continuaram sendo observados eventos até o quarto dia após o procedimento).

Conclusão

A incidência de eventos neurológicos precoces foi menor nos pacientes que receberam TAVI comparando-se com aqueles que receberam cirurgia. Os pacientes que apresentaram eventos neurológicos (para além do grupo de tratamento) requereram tempos mais longos de terapia intensiva, de internação e mais frequentemente precisaram ser encaminhados a um centro de reabilitação.

Gentileza da SBHCI

Título original: Neurological complications after transcatheter aortic valve implantation with a self expanding bioprosthesis or surgical aortic valve replacement in patients at intermediate-risk for surgery.

Apresentador: A. Pieter Kappetein.

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