ESC 2018 | GLOBAL LEADERS: El ticagrelor como monoterapia no supera a los esquemas clásicos post angioplastia

Dejar la aspirina luego del primer mes y continuar con ticagrelor como monoterapia no resultó mejor que la doble antiagregación plaquetaria estándar (aspirina más ticagrelor o aspirina más clopidogrel) en pacientes que recibieron una angioplastia coronaria.

GLOBAL LEADERS: El ticagrelor como monoterapia no supera a los esquemas clásicos post angioplastiaPatrick Serruys presentó este trabajo en el ESC 2018 de Munich (a su vez publicado simultáneamente en the Lancet) y explicó que dada la potente y consistente antiagregación del ticagrelor se pensó en la hipótesis de que tal vez el ticagrelor como monoterapia sería superior a la aspirina.

 

La doble antiagregación plaquetaria por algunos meses luego de una angioplastia programada y por lo menos por un año luego de un síndrome coronario agudo continúa siendo el estándar de tratamiento.


Lea también: ESC 2018 | ART: desilusión de la revascularización con doble mamaria a 10 años de seguimiento.


El trabajo incluyó 15968 pacientes randomizados a 1 mes de doble antiagregación con la suspensión posterior de la aspirina y continuar solo con ticagrelor vs 12 meses de doble antiagregación con aspirina más ticagrelor o clopidogrel seguidos de 12 meses más de aspirina como monoterapia.

 

El end point primario (un combinado de mortalidad de cualquier causa o infarto no fatal) ocurrió en el 3.81% de los pacientes con doble antiagregación seguidos de 23 meses de ticagrelor vs 4.37% de los que recibieron el esquema estándar (p=0.073).

 

Al expandir el end point (mortalidad de cualquier causa, infarto no fatal, stent trombosis definitiva, o sangrado BARC 3 o 5) tampoco hubo diferencias entre ambas estrategias. En subgrupos preespecificados como los pacientes con síndromes coronarios agudos tampoco se observaron diferencias.


Lea también: ESC 2018 | CULPRIT-SHOCK: los resultados a 1 año continúan soportando tratar solo la arteria culpable.


En términos de seguridad, el sangrado BARC 3 o 5 ocurrió en el 2.04% de los pacientes con doble antiagregación por un mes seguido de ticagrelor monoterapia vs 2.12% de los que recibieron doble antiagregación estándar.

 

Título original: Ticagrelor plus aspirin for 1 month, followed by ticagrelor monotherapy for 23 months versus aspirin plus clopidogrel or ticagrelor for 12 months, followed by aspirin monotherapy for 12 months after implantation of a drug-eluting stent: a multicenter, open-label, randomized superiority trial.

Referencia: Presentado por Patrick Serruys en el ESC 2018 de Munich y publicado simultáneamente en Lancet. 2018;Epub ahead of print.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.

Más artículos de este Autor

SCACEST y uso de bivalirudina vs heparina: en busca de los resultados del BRIGHT-4

Diversos estudios y registros han demostrado previamente el impacto de las complicaciones posteriores a la angioplastia (PCI) en la supervivencia de los pacientes con...

TAVI y fibrilación auricular: ¿Qué anticoagulantes deberíamos usar?

La prevalencia de fibrilación auricular (FA) en pacientes sometidos a TAVI varía entre el 15% y el 30%, dependiendo de las series. Esta arritmia...

Stents de struts ultrafinos vs stents de struts finos en pacientes con alto riesgo de sangrado que se realizan angioplastia coronaria

Varios estudios in vivo han demostrado que los stents con struts ultrafinos presentan un menor riesgo trombogénico en comparación con los stents de struts...

¿Debemos suspender la anticoagulación antes del TAVI?

Aproximadamente un tercio de los pacientes que reciben una TAVI presentan fibrilación auricular y están bajo tratamiento con anticoagulantes orales (ACO). Esto crea un...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Insuficiencia tricuspídea severa: comparación del tratamiento quirúrgico vs terapéutica borde a borde transcatéter

La insuficiencia tricuspídea es una valvulopatía de alta prevalencia que presenta una notable tasa de subtratamiento. Sin intervención, su progresión se asocia con mayor...

Estudio TRI-SPA: Tratamiento borde a borde de la válvula tricúspide

La insuficiencia tricuspídea (IT) es una condición asociada con una alta morbimortalidad. Actualmente, la cirugía es el tratamiento recomendado, aunque presenta una elevada tasa...

Estudio ACCESS-TAVI: Comparación de dispositivos de cierre vascular luego del TAVI

El implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) es una opción de tratamiento bien establecida para pacientes mayores con estenosis valvular aórtica severa y sintomática....