La preferencia por el uso de potentes inhibidores P2Y12 como ticagrelor y prasugrel en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) que se someten a angioplastia coronaria (ATC) se basa en estudios aleatorizados y en las recomendaciones actuales de las guías médicas. No obstante, aún se recomienda el uso de clopidogrel en pacientes con un…
Erosión de placa con “no stenting” en el síndrome coronario agudo: ¿Existen predictores de eventos para evitar esta estrategia?
Predictores de eventos en pacientes con erosión de placa y “no stenting”. La erosión de placa es la causal de un tercio de los casos de síndromes coronarios agudos (SCA). En el estudio inicial del EROSION, se demostró que los pacientes con erosión de placa (objetivada por OCT, con estenosis menor del 70%, flujo TIMI…
¿Es seguro el clopidogrel como monoterapia luego de 1 mes de doble antiagregación en pacientes diabéticos?
En la actualidad, muchos estudios randomizados han sugerido que la estrategia de doble antiagregante (DAPT) a corto plazo seguida por monoterapia reduce los sangrados mayores sin aumentar los eventos cardiovasculares mayores luego de una angioplastia coronaria (ATC). Un meta-análisis de 6 estudios randomizados ha demostrado este beneficio de la monoterapia con ticagrelor luego de un…
Ticagrelor o Prasugrel post angioplastia coronaria en pacientes de la práctica diaria
El estudio ISAR-REACT 5 evidenció una reducción significativa en el desenlace compuesto de muerte, infarto de miocardio (IAM) o accidente cerebrovascular (ACV) con el uso de Prasugrel comparado con Ticagrelor en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA), principalmente a expensas de una reducción del IAM. Este trabajo cambió la práctica clínica, sin embargo, se han…
¿La seguridad y eficacia de la monoterapia con Ticagrelor depende del índice de masa corporal?
El sobrepeso está creciendo en forma significativa en el mundo, independientemente del nivel de ingresos. Así, por ejemplo, en EE. UU el 53% de los adultos son obesos y en la Unión Europea el 53% presenta sobrepeso. No está bien analizado cuál es el impacto del índice de masa corporal (IMC) elevado con los antiagregantes,…
Monoterapia con Ticagrelor ¿estrategia válida posterior a los 12 meses?
Estudios recientes sobre antiagregación plaquetaria avalan el uso de terapias abreviadas de doble antiagregación (DAPT), incluso en escenarios poco pensados, como las angioplastias complejas. Por el contrario, en pacientes con elevado riesgo isquémico, sigue existiendo evidencia a favor de la antiagregación prolongada, principalmente a través del estudio DAPT, que evidenció menor riesgo de eventos isquémicos…
El ticagrelor muestra beneficios en la función microvascular coronaria luego de un IAMSEST
La disfunción microvascular coronaria (CMD) es un importante predictor pronóstico a largo plazo. El tratamiento de CMD puede ser una estrategia terapéutica efectiva para los pacientes que cursan un síndrome coronario agudo (SCA). Sin embargo, se necesitan más estudios para evaluar las diferentes estrategias. En el estudio PLATO (Study of Platelet Inhibition and Patient Outcomes),…
ACC 2022 | estudio BENTRACIMAB
Se presentó este estudio en fase II en población sana entre 50 y 80 años, evidenciando que el uso de Bentracimab revierte el efecto antiagregante del ticagrelor. Se incluyeron 205 adultos con una edad media de 61 años. El 49% eran mujeres. Fueron tratados previamente con aspirina y ticagrelor por 48 hs. Fueron randomizados 3:1…
REVERSE-IT | Bentracimab: avances sobre el antídoto del ticagrelor en situaciones de urgencia
La optimización del régimen antiplaquetario posterior a un síndrome coronario agudo (SCA) tiene como finalidad la reducción de los MACE que genera la patología aterosclerótica. El ticagrelor es un potente Inhibidor P2Y12, que actúa impidiendo la activación plaquetaria de manera directa. Se caracteriza por presentar un inicio de acción rápido y consistente a lo largo…
Monoterapia con Ticagrelor luego de 3 meses ¿Es conveniente cambiar la estrategia actual?
La doble antiagregación plaquetaria (DAPT) luego de las ATC con stent ha demostrado una visible disminución de los eventos trombóticos, especialmente en los síndromes coronarios agudos (SCA). Sin embargo, esta terapia trae como consecuencia un aumento en el sangrado, especialmente en pacientes añosos que cada vez reciben más ATC. Aunque la mayoría de éstos no…