La incidencia de endocarditis infecciosa disminuyó previo a la actualización de las guías publicadas en el 2007. Ahora algunos pacientes no están recibiendo la profilaxis que necesitan.
Luego de que la AHA hiciera recomendaciones mas restrictivas con respecto a la profilaxis antibiótica en el 2007, hubo una disminución en la prescripción de ésta en pacientes de alto riesgo que se realizaban procedimientos dentales. Estos pacientes siempre tuvieron indicación de profilaxis más allá de las guías menos restrictivas.
Al mismo tiempo se observa una tendencia a la disminución de las endocarditis infecciosas, lo cual llama la atención. Todos estos fueron presentados en el Congreso de la AHA 2018 y publicados simultáneamente en JACC.
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En los pacientes de moderado riesgo hubo una disminución más apropiada en la indicación de profilaxis antibiótica luego de las nuevas recomendaciones, con una reducción más modesta en los índices de endocarditis para este grupo de riesgo.
Si bien es un estudio observacional y no se puede establecer una relación causal entre la frecuencia de prescripción y la incidencia de endocarditis, los hallazgos soportan las recomendaciones de las guías.
Sin embargo, no se debe bajar la guardia: todos los pacientes de alto riesgo que reciben un procedimiento odontológico deben recibir profilaxis antibiótica (no así los de moderado riesgo).
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Los investigadores calculan que la prescripción de profilaxis antibiótica cayó en todos los grupos desde las recomendaciones del 2007. Esta caída es del 52% en pacientes de riesgo bajo o desconocido, 64% en riesgo moderado y 20% en alto riesgo.
Título original: Antibiotic prophylaxis and incidence of endocarditis before and after the 2007 AHA recommendations.
Referencia: Thornhill et al. J Am Coll Cardiol. 2018;72:2543-2554.
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